萧***
2017-01-11 01:16:57
结节性多动脉炎应根据病情轻重，疾病的阶段性，个体差异 及有无合并症而决定治疗方案。(1)目前该病治疗的主要用药是糖皮质激素联合免疫抑制剂 (可参考血管炎总论部分治疗原则）。 治疗前应寻找包括某些药物 在内的致病原因，并避免与之接触。(2)乙肝病毒感染患者用药：应强调加用抗病毒药物，如干 扰素ex-2b、拉米夫丁等。 与乙型肝炎...[展开]
结节性多动脉炎应根据病情轻重，疾病的阶段性，个体差异 及有无合并症而决定治疗方案。(1)目前该病治疗的主要用药是糖皮质激素联合免疫抑制剂 (可参考血管炎总论部分治疗原则）。
治疗前应寻找包括某些药物 在内的致病原因，并避免与之接触。(2)乙肝病毒感染患者用药：应强调加用抗病毒药物，如干 扰素ex-2b、拉米夫丁等。 与乙型肝炎病毒复制有关联患者，可 以应用小剂量糖皮质激素，尽量不用环磷酰胺，必要时可试用霉 酚酸酯，每日1。
5g分两次口服。(3)血管扩张剂、抗凝剂：如出现血管闭塞性病变，加用阿 司匹林每日50〜100mg;双嘧达莫（潘生丁）25〜50mg，每日 3次；低分子肝素、丹参等。 对高血压患者应积极控制血压。
(4)免疫球蛋白和血浆置换：重症结节性多动脉炎患者可用 大剂量免疫球蛋白冲击治疗，常用每日200〜400mg/kg静脉注 射，连续3〜5日。必要时每3〜4周重复治疗1次。血浆置换能 于短期内清除血液中大量免疫复合物，对重症患者有一定疗效， 需注意并发症如感染、凝血障碍和水及电解质紊乱。
不论是采用 血浆置换还是静脉注射大剂量免疫球蛋白，都应同时使用糖皮质激素和免疫抑制剂。(5)生物制剂：近来已经有多个关于肿瘤坏死因子（TNF) 拮抗剂治疗PAN的个案报道，但目前仍不能替代激素和环磷酰 胺，作为治疗PAN的一线药物。
生物制剂在PAN中的应用仍 有待进一步研究。[收起]
