心理健康有什么好办法治疗强迫症;
什么是强迫症?
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强迫性神经症又称作强迫症,是以强迫症状为主要表现的神经症。 早在1838年法国精神病学家ESquirol就首先报告了具有强迫性怀疑的病例。
什么是强迫症状?让我们看看下面的病例。
她是一名办事员,近2年来不知何故染上一种毛病,总觉周围都很脏,有很多的细菌,别人不能碰她一下,她也不摸别人的东西,如果不得已碰了别人的东西,马上就要洗手,而且一洗就没完没了,有时甚至要洗上1~2个小时,因为总洗,两手都变得起皮粗糙了,病...全部
什么是强迫症?
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强迫性神经症又称作强迫症,是以强迫症状为主要表现的神经症。
早在1838年法国精神病学家ESquirol就首先报告了具有强迫性怀疑的病例。
什么是强迫症状?让我们看看下面的病例。
她是一名办事员,近2年来不知何故染上一种毛病,总觉周围都很脏,有很多的细菌,别人不能碰她一下,她也不摸别人的东西,如果不得已碰了别人的东西,马上就要洗手,而且一洗就没完没了,有时甚至要洗上1~2个小时,因为总洗,两手都变得起皮粗糙了,病人称她明知道这样做没有必要,但就是控制不住,为此十分的苦恼。
再看一名男病人,他十分痛苦地告诉医生,每日脑子里都在拼命地想事,有时想1加1为什么等于2而不等于3?有时想到底是先有鸡还是先有蛋?有时又想宇宙究竟是怎么形成的?太阳系以外是什么?银河系以外是什么?河外系以外是什么?而且打破砂锅想到底,但又得不出结论来,以致于吃不好,睡不着,心烦起急,脑袋都痛了,自己真的不愿意总没完没了的想事,但就是摆脱不掉。
上面两位病人所表现出来的症状就是强迫症状。前者为强迫洗涤,后者为强迫性穷思竭虑。
临床上强迫症状很多,但通常大致分为强迫观念和强迫动作两种。强迫观念就是指某些思想或某些想法不断的重复出现。
明知没有必要,但就是不能摆脱,比如强迫性穷思竭虑就是一种强迫观念。除此之外,还有如强迫怀疑:病人总怀疑门窗是否关上了,怀疑自己写的信是不是签上了名字;强迫对立思维:当病人想到某一概念时,脑子里立刻出现相对立的概念;还有诸如强迫回忆,强迫性害怕丧失自控能力。
另外,还有强迫情绪、强迫意向等。比如一病人走到高处,本来十分害怕,但却产生一种想往下跳的冲动;母亲抱着自己心爱的小宝宝,本十分的疼爱,却产生要把孩子从凉台上扔下去的想法。当然,这种冲动或意向即使再强烈,也不会付诸行动。
但病人却非常害怕,万一扔下去怎么办?
强迫动作则是指病人为了减轻因强迫观念所引起的焦虑,不由自主采取的各种相应的行为。比如强迫洗涤就是为了减轻怕脏所引起的焦虑而采取的强迫动作。另外,还有如强迫检查:病人反复检查门窗是不是关好了,信是不是签了名字,有没有错字,如果是医生,还可以不断地检查处方是不是开对了,银行的职员则可以不断地重复清点钱是不是数对了;强迫询问:病人一遍又一遍地要求别人为他解释某个问题,或为他做出某种保证;强迫性仪式动作:比如出门时非要一成不变的先迈几步,又后返几步才行,否则心清紧张、焦虑不安。
还有人强迫数台阶、数楼层、数窗格子等。
强迫症的强迫症状和正常人的仔细、认真或讲卫生、讲礼节等是根本不同的两回事。学者们认为,强迫症是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,通俗地说,就是明知不对,但又非得那样去做,而。
且没完没了。困为二者是对立的,病人便会产生强烈的心理冲突,并进而出现明显的焦虑和痛苦。当然,也有少数病人病程拖延,强迫症状变成了类似习惯性的动作,那时病人可以不再出现明显的焦虑和痛苦,但一个动作重复几十遍,还怎么能正常工作和生活呢!
强迫症的病因目前认为可能和工作劳累或精神刺激等社会心理因素有关,另一方面也可能和遗传或人格缺陷等因素有关。
有资料表明,患强迫症的病人在性格上多表现为:谨慎小心,办事过份认真,古板,要求苛刻,十全十美,有时又犹豫不决等。新近的研究还表明,强迫症的治疗主要是心理治疗和药物治疗。心理治疗除了进行一般性解释、鼓励、帮助等支持件心理治疗之外,还可以进行行为治疗,比如暴露疗法等。
目前我国不少精神病院引进和开展了日本的森田治疗,这也是一种行为治疗方法,一般认为对强迫观念效果尤佳。药物治疗一般首选氯丙咪嗪,治疗剂量每日需 150mg~300mg左右;近年还有不少有关使用氟西汀治疗强迫症收到良好效果的报道,但值得注意的是,其剂量要明显高于治疗抑郁症的剂量。
由于心理治疗和药物治疗的新进展,目前不少人对强迫症的疗效较过去要乐观得多c一般认为,如果病人病前性格特点不太突出,急性起病且有一定的精神刺激作为诱因,病后又能基本坚持大致正常的生活和工作的,经综合治疗,大多都可以获得满意的疗效。
一、药物治疗
主要采用具有5—HT重摄取阻滞作用的药物,以氯丙咪嗪最常用。
1、氯丙咪嗪 对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用,临床疗效约在70%左右。氯丙咪嗪的治疗剂量为每天150-300mg,分2次服。
开始宜从小剂量开始,俟患者对药物的副反应适应之后,再逐渐加大剂量。一般在达到治疗剂量2-3周后,开始显现疗效;在达到充分剂量每天300mg之后3周,仍无效果者,可考虑改用或合用其他药物。整个治疗时间不宜短于3-6个月。
过早减药或停药,常导致复发。有部份患者需长期服药才能控制症状。
其他5一HT重摄取阻滞剂 氟西汀、和氟伏草胺用于治疗强迫症,都有良好效果。齐美利定的效果则尚难肯定。
2、氟西汀 治疗剂量为每天80mg,从20mg开始,逐渐增加剂量,两周内达到80mg。
氟伏草胺的治疗剂量为每日l00-300mg。有报告指出,用氯丙咪嗪治疗效果不满意时.改用或合用氟伏草胺可提高疗效。
3、其他抗抑郁剂 丙咪嗪和阿米替林用于治疗强迫症效果不显著。但有少数难治的强迫症改用单胺氧化酶抑制剂,苯乙肼有良好的效果;其治疗剂量为90mg/日。
但在改用单胺氧化酶抑制剂之前应至少停用其他药物5周,以免引起严重的副反应。
4、苯二氮卓类 强迫症伴有严重焦虑或激动不安者,可合并使用苯二氮卓类。对少数难治的强迫症,有用氯硝安定治疗获得显著效果的报告。
其治疗剂量为每日3-4mg,分2-3次服。
二、心理治疗 1、支持性心理治疗
对强迫症患者进行耐心细致的解释,使患者了解其疾病的性质,指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去,有助于减轻患者的焦虑。
2、行为疗法 主要采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;而反应防止技术则目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。一些研究结果表明:行为疗法与药物疗法合并使用,往往可以取得较佳效果。
3、精神分析 对部分强迫患者有效。
三、精神外科治疗 对极少数慢性强迫症患者,药物治疗和心理治疗失败,而患者又处于极度痛苦之中,在患者和其亲属的要求下,可以考虑手术治疗。以往报告,手术对减轻焦虑和痛苦有效,但不一定能消除强迫症状。
如何治疗洁癖
在日常生活中,人们都知道要讲究卫生。但是,有一些人,却爱干净爱到了无以复加的地步。比如,他们总是反复地洗手、擦桌子、洗衣服、倒垃圾等等。他们不允许自己所处的环境内有一点点的灰尘和污垢。
其实,这就是洁癖的典型表现。
所谓洁癖,属于强迫精神官能症的范畴。强迫精神官能症的基本表现是患者长久地、无意识地反复重复某一动作。患者好像受着某一力量的支配,虽然不愿意但仍然反复地做这一动作。
根据动作的不同形式又可以分为强迫计数(如反复地数路边的电线杆、数人等)、强迫回忆(总是回想以前经历过的某一件或多件事情)、强迫询问等。洁癖也是其表现形式之一,而它又可以具体地分为诸如上面所提到的反复地洗手、擦桌子、洗衣服、倒垃圾等等。
至于洁癖产生的原因,人们普遍认为与患者的个人性格和生活经历有关。据有关心理学家的统计,大部分患者的性格都趋于内向。他们在生活上都比较严肃、机械和刻板,而且他们往往过于谨小慎微以及优柔寡断。
这部分人的自我精神承受能力与常人相比是有限的。在过分强大的精神压力或突如其来的情况下,他们就容易患强迫性精神官能症。另外,大部分患者都能指出他们在患病之前所经历的生活剧变,如亲人亡故、父母离异或者失恋等。
这些情况所引起的心理紧张、情绪波动和焦虑,都可以诱发强迫性精神官能症。
患有洁癖的人,他们不但在别人眼中行为异常,而且其本人常常也很痛苦。那么,如何才能切实有效地对洁癖加以治疗呢?目前,无论是心理学界还是医学界,都主张以心理治疗为主。
具体方法有以下几点。
首先是向患者解释洁癖的性质和产生原因,使其敢于正视它,消除顾虑,树立信心,配合治疗者与其做斗争。这相当于弗洛伊德所主张的精神分析法。
其次是采取一定的措施来制止和消灭强迫行为。
如给患者安排有规律的工作和休息时间表,或者引导其参加各种娱乐和体育活动以转移其注意力,从而释放和消除精神压力,减轻强迫行为。
再就是自我惩罚法,也叫以毒攻毒法。如故意让患者观看或接触其比较厌恶的东西,或者在患者手腕上戴一根皮筋,每当想要发生强迫行为时,就用皮筋弹自己的手腕,直到不再想出现强迫行为为止。
前两种方法已经被实践证明为可以有效使用的了,只是第三种方法的可行性目前还在商榷之中。
另外,需要注意的一点是,洁癖并不是可怕的病态行为,我们不能谈之色变。当我们身边有患有这种症状的人时,我们千万不能加以嘲笑,而是应该给予热心的帮助。
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