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异尖线虫病的病因
异尖线虫隶属于蛔目，蛔亚目，异尖科。异尖科有异尖线虫属、伪地新线虫属、对盲囊线虫属、宫脂线虫属四种致病虫属30多种虫种。可引起人异尖线虫病的主要有6种异尖线虫：简单异尖线虫、典型异尖线虫、抹香鲸异尖线虫、拟地新线虫、对盲囊线虫和宫脂线虫。
异尖线虫幼虫黄白色，长园筒形，体长1~3cm不等。异尖线虫成虫形似蛔虫，雄虫长为31～90mm；雌虫为63～100mm。成虫寄生在鲸、海豚、海豹、海狮等海生哺乳动物的胃。虫卵大小50。750。 7μm*53μm，随宿主粪便排入海水中，虫卵孵化并发育成自由生活的第一期幼虫，在海水温度适宜（约10℃）时，一期幼虫脱壳发育为第二...全部
异尖线虫病的病因
异尖线虫隶属于蛔目，蛔亚目，异尖科。异尖科有异尖线虫属、伪地新线虫属、对盲囊线虫属、宫脂线虫属四种致病虫属30多种虫种。可引起人异尖线虫病的主要有6种异尖线虫：简单异尖线虫、典型异尖线虫、抹香鲸异尖线虫、拟地新线虫、对盲囊线虫和宫脂线虫。
异尖线虫幼虫黄白色，长园筒形，体长1~3cm不等。异尖线虫成虫形似蛔虫，雄虫长为31～90mm；雌虫为63～100mm。成虫寄生在鲸、海豚、海豹、海狮等海生哺乳动物的胃。虫卵大小50。750。
7μm*53μm，随宿主粪便排入海水中，虫卵孵化并发育成自由生活的第一期幼虫，在海水温度适宜（约10℃）时，一期幼虫脱壳发育为第二期幼虫，长约230μm。当第二期幼虫被海水中甲壳类动物（第1中间宿主）如磷虾等吞食后，即钻入体腔，并在其血腔内发育成第三期幼虫。
第三期幼虫形态细长，大小约30mm*1mm，有侧索，在横切面呈Y形。口周围有三个唇（背面一个，腹面两个）和钻齿一个。当海鱼和软体动物（第二中间宿主）吞食含幼虫的甲壳类后，幼虫钻入消化道及其内脏与肌肉组织内寄生。
含第三期幼虫的海鱼被海生哺乳动物（终宿主）吞食后，幼虫钻入其胃黏膜内成群生长，发育为雌、雄成虫，交配产卵，完成其生活史。人不是异尖线虫的适宜宿主，第三期幼虫可寄生于人体消化道各部位，亦可引起内脏幼虫移行症。
但此幼虫在人体内不能发育为成虫，一般在2～3周内死亡。异尖线虫对盐、酒精、醋、放射线等有一定的抵抗力，但对温度的抵抗性极弱，幼虫在加热至60℃即可杀死，-20℃2h死亡。
症状
异尖线虫病的症状
潜伏期一般为2～20h，多数在12h内发病。
肠异尖线虫病潜伏期较长，一般在吃鱼片后1～5天发病。
异尖线虫病可分为胃异尖线虫病、肠异尖线虫病和胃肠外异尖线虫病三种。
1。胃异尖线虫病：最常见、报告病例最多，可分为急性型和慢性型。
急性型是由于再感染而引起的Arthus型过敏性炎症，主要表现为胃痛、恶心和呕吐，通常在吃了受感染的鱼生后4～6h后发病。慢性型是为初次感染所致的局限性过敏反应，主要表现为顽固的上腹部疼痛、恶心和呕吐，可以持续几个星期甚至二年，常有外周血嗜酸性粒细胞明显增高。
幼虫寄生于胃体部和胃角部占85%以上，常引起胃部充盈缺损和粗大皱襞、胃体变形、胃黏膜轻度渗血及糜烂。胃镜检查、胃液检测可发现异尖线虫第三期幼虫。
2。肠异尖线虫病：病变部位有十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾和直肠等。
多发生在食鱼生后1～5d。其表现为下腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀和低热，继而出现腹泻、柏油样黏液便，右下腹和脐周等处有压痛。通过症状诊断较困难，容易和胃溃疡、胃肿瘤、阑尾炎相混淆。在病变组织中发现本幼虫而确诊。
有时可伴有荨麻疹等；可出现腹水，呈淡黄色透明血清样液体；白细胞明显升高，嗜酸性粒细胞增多较少有；患者常因肠穿孔、腹膜炎或局限性肠坏死而手术。
3。胃肠外异尖线虫病：异尖线虫幼虫在生食海鱼片时直接钻入咽喉部黏膜内，引起食管异尖线虫病，表现为喉咙发痒，恶心或咳嗽、咳痰，常可将幼虫从痰中咳出或呕出。
用纤维内镜检查可在食管下段发现有白色虫体，用钳取出而症状缓解。异尖线幼虫还可移行至肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下，腹股沟或口腔黏膜等，引起腹膜炎、嗜酸性肉芽肿和皮下包块，常被误诊为恶性肿瘤。
异尖线虫病的诊断主要根据有无吃生鱼史、临床表现以及病原学检查来进行确诊。在病变部位检出或发现病原虫对本病的诊断具有决定意义。
检查
异尖线虫病的检查
1。免疫学检查：以异尖线幼虫纯化抗原作皮内试验呈阳性反应，患者血清特异性IgE升高，乳胶凝集试验，间接荧光抗体试验等呈阳性反应均有一定参考价值。
2。病理组织学检查：手术切除标本病理检查时在蜂窝织炎型，脓肿型，脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体，虫体角皮或肌层的切面。
3。分子生物学技术检查：近来研究根据简单异尖线虫，对盲囊线虫及宫脂线虫的核糖体DNA片段不同，建立基于聚合酶链反应的限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）和单链构型多态性（SSCP）方法可用于诊断人和动物体内异尖线虫病。
4。胃镜检查：发现幼虫及病理组织学检查找到虫体横切面可以确诊，胃镜检查可见整个胃黏膜黏液增多，皱襞肿大，其中可见白色透明头部钻入胃黏膜的活幼虫，呈螺旋状或S状盘曲，虫体周围的黏膜糜烂，有凝血块，出血或白苔等改变。
5。X线钡餐检查：胃部X线表现：①胃角增宽，呈反抛物线状；②胃边缘僵直，双边化，胃壁不整齐，有充盈缺损等；③胃皱襞肿大，肠道钡剂检查：钡剂进行呈节状，患部可见锯状或棍棒状阴影，其上方肠管扩张。
诊断
异尖线虫病的诊断
1。流行病学史和临床表现：凡在流行区有生食海鱼后有腹痛，呕吐者和外周血嗜酸粒细胞增高（10%左右），胃液和大便隐血阳性者应疑及本病。
2。胃镜检查：发现幼虫及病理组织学检查找到虫体横切面可以确诊，胃镜检查可见整个胃黏膜黏液增多，皱襞肿大，其中可见白色透明头部钻入胃黏膜的活幼虫，呈螺旋状或S状盘曲，虫体周围的黏膜糜烂，有凝血块，出血或白苔等改变。
3。X线钡餐检查：胃部X线表现：①胃角增宽，呈反抛物线状；②胃边缘僵直，双边化，胃壁不整齐，有充盈缺损等；⑧胃皱襞肿大，肠道钡剂检查：钡剂进行呈节状，患部可见锯状或棍棒状阴影，其上方肠管扩张。
4。免疫学检查：以异尖线幼虫纯化抗原作皮内试验呈阳性反应，患者血清特异性IgE升高，乳胶凝集试验，间接荧光抗体试验等呈阳性反应均有一定参考价值。
5。病理组织学检查：手术切除标本病理检查时在蜂窝织炎型，脓肿型，脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体，虫体角皮或肌层的切面。
6。分子生物学技术检查：近来研究根据简单异尖线虫，对盲囊线虫及宫脂线虫的核糖体DNA片段不同，建立基于聚合酶链反应的限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）和单链构型多态性（SSCP）方法可用于诊断人和动物体内异尖线虫病。
鉴别诊断：本病应与消化道肿瘤，胃癌，胃息肉，十二指肠溃疡，胆石症，胆囊炎，急性阑尾炎，肠梗阻，急性胃肠炎等鉴别。
治疗
异尖线虫病的治疗
目前尚无特效驱虫药物治疗。胃或咽喉与食管异尖线虫病应及早做纤维胃镜检查，发现虫体立即钳出。
对肠异尖线虫病采用保守疗法。对于肠异尖线虫，在依靠病史、X线透视和免疫血清学等方法确诊后，也应尽快取出虫体。近报道用阿苯达唑治疗本病有一定疗效，可在发现或取出虫体困难的情况下使用阿苯达唑治疗。
辅以抗感染、抗过敏药物，在抗感染与抗过敏处理的同时严密观察病情，一旦发现有肠穿孔、腹膜炎或肠梗阻等并发症，立即手术治疗。收起
