什么是玻尿酸？请大家多多指教。。。玻尿
玻尿酸，学名为透明质酸 (Hyaluronicacid 简称 HA) 或称醣醛酸，由双糖单位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨基葡糖 ) 组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。
公元 1934 年，美国哥伦比亚大学眼科教授 Meyer 等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从 Hyaloid ( 玻璃体、希腊文 ) 萃取的 uronic acid ( 醣荃酸 ) ，所以命名为 H...全部
玻尿酸，学名为透明质酸 (Hyaluronicacid 简称 HA) 或称醣醛酸，由双糖单位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨基葡糖 ) 组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。
公元 1934 年，美国哥伦比亚大学眼科教授 Meyer 等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从 Hyaloid ( 玻璃体、希腊文 ) 萃取的 uronic acid ( 醣荃酸 ) ，所以命名为 Hyaluronic acid ( 玻尿酸 ) 。
玻尿酸的结构主要是由双醣体 (disaccharide) 、乙硫氨基葡醣 (N-acetyl-D-glucosamine) 以及葡醣醛酸 (D-glucuronic aicd) 所共同组成的多醣类，平均分子量介于 105-107Dalton 之间。
玻尿酸可说是皮肤的保湿因子，,他具有可以吸收 500-1000 倍体积的能力，比起胶原蛋白分子只能携带 30 倍的水分，可说是当今文献中最强的保湿物质。除了保湿后膨胀体积的特性外，加上生物稳性、不易转移及不容水性，也使得玻尿酸成为很好的组织填充物的选择。
自然界中的玻尿酸被代谢的速度很快，所以为了作为组织间的填充物，必须做成聚合体 (polymer) ，而这样分子之间的键结不但提供了生物上的持久性，还强化了玻尿酸的粘稠性 (viscosity) 和不容水性 (water insolubility) 。
玻尿酸的种类
玻尿酸的生产过程和技术决定了质量优劣的差异，所以在使用上一定要是正确来源生产的产品才能有治疗的功效。一般而言，提炼的方法有三种 :
1。 动物组织：主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。
用丙酮或乙醇将原料脱脂、脱水，用蒸馏水浸泡、过滤，然后以氯化钠水溶液和氯仿溶液处理，之后加入胰蛋白 酶保温后得到 混合液，最后用离子交换剂进行处理、纯化得到精制的玻尿酸。这种方法提取率极低，仅 1 ％左右，分离过程复杂，致使玻尿酸价格昂贵，达 5000 美元／公斤，限制了在化妆品中大的量使用。
2。 微生物发酵：以葡萄糖作为碳源发酵液。在培养基中发酵 48 小时，发酵结束后，过滤除去菌丝体和杂质，然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物。采用发酵法制造的玻尿酸，优点是能按商品设计来设定分子量大小。
发酵法的关键在于菌种的选择，目前多选用链球菌、乳酸球菌类等。
3。 化学合成：采用天然 酶聚合反应；首先使用多 糖类聚合物合成“透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物”，然后添加水分解 酶，制造出衍生物和酶的复合体，最后在９０度摄氏反应液中清除 其中的 酶，就合成了玻尿酸。
采用人工合成法 可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。
同样是玻尿酸的产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、 3D 立体结构才会直接影响透明质酸的吸水效果。
通常分子量愈大、网状结构愈完整，有最好的吸水效果。坊间保养品、化妆品盛行，但许多业者自制的玻尿酸，便宜，可是不一定有效果。甚至有人推行的口服的玻尿酸，经过肠胃吸收之后会分解成醣类及氨基酸的小单位分子，还是必须透过自体合成等复?步骤才能生成在皮肤、结镳组织中，其效果也必须要打折扣。
玻尿酸的应用
目前临床上玻尿酸主要使用于眼科手术中，即将高分子量的玻尿酸溶液注入眼中当粘弹液，以保持眼球正常的形状与功能。此外，在退化性关节炎的治疗剂及关节镜手术的应用上也是十分的广泛。
近年来玻尿酸也逐渐发展于手术后组织抗沾粘以及药剂释放的应用上，在手术之后，原本分开的组织表面会因为开刀产生的伤口，渗出大量组织液而造成组织不正常沾粘现象，在腹腔手术术后容易造成疼痛及肠阻塞 ; 而妇科手术病人若产生肠沾粘则会导致病人骨盆腔疼痛，甚至不孕。
玻尿酸在皮肤保湿防老化以及整形美容的应用上，也成为了最热门的话题。
玻尿酸皮肤保养的疗效
玻尿酸原本就存在于皮肤内，能够帮助皮肤从体内及皮肤表层吸得水分，还能增强皮肤长时间的保水能力。
当玻尿酸吸收水分后，使得弹力纤维及胶原蛋白处在充满湿润的环境中，皮肤因此具有了弹性。但是，皮肤的玻尿酸从 25 岁以后就开始流失， 30 岁时只剩下幼年期65% 、 60 岁时只剩下 25% ，皮肤的水分也会跟着玻尿酸而散失，失去弹性与光泽，长久下来便出现皱纹的老化现象。
要保持皮肤的水分和年轻，必须同时注意水分丧失的阻隔、防晒、亲水和吸水保湿的功能，而玻尿酸具备了后两者的好处。玻尿酸在使用上必须搭配足够的水分，所以遇到干涩的肤质时，要先滋润皮肤并且加上水分丧失的阻隔剂，才会有好的效果。
玻尿酸于整形美容的应用
由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性，近来的热门发展就是使玻尿酸于软组织填充 (soft tissue augmentation) 的应用上。
像玻尿酸这种注射用的组织填充物，用于矫正外伤或青春痘留下真皮层的疤痕，常常可以得到很好的效果。合并肉毒杆菌和玻尿酸可以用于在眼睛及眉毛周围皱纹的治疗。另外，在明显的唇鼻纹或是嘴唇、鼻子、下巴的整形上，玻尿酸已经占有了一定的角色。
但是，临床上一定要先由合格的整形或美 容外科 医师做专业的咨询后，才决定治疗的方针。有些情形是不适合作玻尿酸的注射，像是合并一些皮肤病变才造成的皱纹、太浅的皮肤表面的不规则、太过松弛的皮肤等，都应该使用其它更适合的治疗方法。
注入体内的玻尿酸，一般而言，所维持的效果约在 6-9 个月之间，但这是跟注射部位的不同及个人体质的差异有关，例如用于嘴唇整形，所能维持的时间就比其它脸部部位要来的短。
目前市面上所通过可使用的玻尿酸产品有 Hylan Gel (Hylan B, Hylaform) 、 Ial System 和 Restylane 等，不同的产品生产的方式及使用的技术上有些许的差异，详细的信息应该询问合格的整形或美 容外科 医师。
注射玻尿酸在使用上相当安全，过敏的机率十分的低，一般而言不需要先做皮肤的敏感测试。不过，仍然有一些并发症是值得我们注意的，像动脉栓塞、纤维化及肉芽组织的形成、局部的红、肿及疼痛、局部血肿甚至感染、病人的焦虑及异物感等。
这些发生机率都不高，但是仍然值得 和 医师作好讨论。避免并发症最好的办法，就是要找到合格的医师、良好的配合及术后的追踪、轻微的冰敷、避免术后局部部位的碰撞或热敷等，这些都是应该要注意的。
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