各种胃炎在胃镜下有何特点?
专家们应用纤维胃镜和电子胃镜观察发现,各种胃炎的胃黏 膜表现和胃黏膜的病理改变有不同的特点,例如:
(1) 急性单纯性胃炎:在胃镜下所见,胃黏膜充血、水肿、 出血和脓性渗出物等。
(2) 急性腐蚀性胃炎:在胃镜下所见的胃黏膜改变会随腐蚀 剂的不同而异,如服硝酸、草酸和铜化合物后胃黏膜呈黄色和绿 色;服硫酸和浓盐酸后胃黏膜发黑;服苛性钠或碱后,胃黏膜呈 软而透明的肿胀。 病人吞服腐蚀性物质后,一般不要立即做胃镜 检查,以免造成食道和胃穿孔。但随着采用先进的胃镜和操作技 术的改进,使穿孔危险大为减少,则急检胃镜可以协助确定病变 的广度和深度,有利于指导治疗。如果发现胃黏膜坏疽(呈棕黑 色)...全部
专家们应用纤维胃镜和电子胃镜观察发现,各种胃炎的胃黏 膜表现和胃黏膜的病理改变有不同的特点,例如:
(1) 急性单纯性胃炎:在胃镜下所见,胃黏膜充血、水肿、 出血和脓性渗出物等。
(2) 急性腐蚀性胃炎:在胃镜下所见的胃黏膜改变会随腐蚀 剂的不同而异,如服硝酸、草酸和铜化合物后胃黏膜呈黄色和绿 色;服硫酸和浓盐酸后胃黏膜发黑;服苛性钠或碱后,胃黏膜呈 软而透明的肿胀。
病人吞服腐蚀性物质后,一般不要立即做胃镜 检查,以免造成食道和胃穿孔。但随着采用先进的胃镜和操作技 术的改进,使穿孔危险大为减少,则急检胃镜可以协助确定病变 的广度和深度,有利于指导治疗。如果发现胃黏膜坏疽(呈棕黑 色)表明有手术指征,否则,采用内科治疗。
如果发现食管狭 窄,可经胃镜做扩张术。
(3) 急性糜烂性胃炎:因是细菌或病毒感染所致,是某种传 染或感染性疾病的并发症,所以,不宜做胃镜检查。
(4) 急性化脓性胃炎:过去认为,此种胃炎是胃镜检查的绝 对禁忌证。
近来已有用胃镜检查的报道,在胃镜下,可见到巨大而发紫的黏膜皱襞,质地松软,位于胃体下部及胃窦。
(5) 慢性浅表性胃炎:胃镜下可见胃黏膜红白相间,以红为 主,或轻度花斑样改变,轻度充血、水肿,有时还可见到轻度的 新、旧出血点。
(6) 慢性萎缩性胃炎:可见胃黏膜变白、变薄和血管显露 等。萎缩性胃炎早期,黏膜下血管呈红色细网状分布。黏膜萎缩 明显时表现为黏膜下层静脉丛呈蓝色或灰蓝色树枝状分布,汇合 成较大的静脉而消失于胃壁的深层中。
(7) 慢性肥厚性胃炎:胃黏膜失去正常闪光,混浊而幽暗, 轻度水肿,松软似海绵。肥厚程度增加时,黏膜出现许多结节, 结节间形成暗沟。
(8) 糜烂性胃炎:在胃镜下分为4型,其所见特点是:
1。
吸盘型。胃黏膜呈半球状隆起,中央呈脐型凹陷,如章 鱼吸盘。
2。出血型。糜烂伴有线状或不规则血块,。修复后表面有白 色薄苔。
3。平坦型。呈圆形红色缺损,周围颜色略淡。
4。点型。呈点状发红,中心区,有时明显凹陷。
(9)疣状胃炎:在胃黏膜上形成带脐窝的隆起病变。胃镜可见 I型是呈圆形或球形隆起,直径3~ 5毫米,高度不超过2毫米, 表面光滑,色泽与周围黏膜相似,或略苍白。隆起的中央凹陷如脐 窝,凹陷处为灰暗或灰红色,形如疸疹;Ⅱ型的隆起处形状不规则, 呈不正形或长条形,界限清楚,中心凹陷处随隆起灶的形态而异, 最大直径可达2厘米,凹陷面积大时覆盖污灰或灰红色膜样渗出物。
以上是一般的胃镜下所见,但各专家在胃镜下所见的描述却 不尽相同,是否诊断准确,描述无误,则主要取决于胃镜设备、 医生的认识和经验。收起