那个谁能告诉我拿筷子夹菜的正确姿势?求解!
水***
2013-08-01
等***
雪***
s***
齐***
三***
2007-10-05
手抖可以说是神经科内最常见的一种不自主运动,常常会有病人或是家属来到门诊问说,我的双手会抖,是不是得到巴金森氏症?甚至有些病人会怀疑自己是不是中风了? 要回答这个问题,甚至进一步处理手抖的问题,必须要有一些基础的神经学知识。 首先,我们要了解一个医学上所定义的颤抖。颤抖是身体任何部位发生的具有规则、节律性的不自主运动,手抖是其中常见的部位之一,有些病人有的是脚抖,还有头抖的。若是不规则的甩动或是抽动,那就是另外的症状,而不是今天讨论的主题了。 一样是手抖,却因为分类不同而各具不同的意义。以手抖在何种情境下出现,可分为休息性及动作性的颤抖,而动作性的颤抖又可以再细分为姿势性手抖及意向性...全部
手抖可以说是神经科内最常见的一种不自主运动,常常会有病人或是家属来到门诊问说,我的双手会抖,是不是得到巴金森氏症?甚至有些病人会怀疑自己是不是中风了? 要回答这个问题,甚至进一步处理手抖的问题,必须要有一些基础的神经学知识。 首先,我们要了解一个医学上所定义的颤抖。颤抖是身体任何部位发生的具有规则、节律性的不自主运动,手抖是其中常见的部位之一,有些病人有的是脚抖,还有头抖的。若是不规则的甩动或是抽动,那就是另外的症状,而不是今天讨论的主题了。 一样是手抖,却因为分类不同而各具不同的意义。以手抖在何种情境下出现,可分为休息性及动作性的颤抖,而动作性的颤抖又可以再细分为姿势性手抖及意向性手抖。 休息性手抖是双手处于休息状态时,通常是放在膝上时,规律性的颤抖,有时脚也会有休息性颤抖,遇到这种抖动要小心了,这有可能是巴金森氏症的症状。 若是有这种休息性的颤抖,很有可能会混合姿态不稳、动作迟缓、脸部表情僵硬一起表现,宜迅速就医作正确的诊断及处理。 动作性手抖是在手在做动作时(比如拿筷子、夹菜、写字等)时发生的手抖。这类的抖动又可以再细分为姿势性跟意向性的手抖。 最常见的动作性手抖是原发性手抖,通常由一只手开始,逐渐另一只手也会颤抖,而且随着年龄而变严重。约0。3 %到1。7%的人有此种手抖,所以是很常见。其中约一半是遗传的,为自体显性遗传,其发病年龄则在15岁左右,男女罹病率相同。 有时连头、颈、脸、下巴及声带也会颤抖。动作性手抖如果不严重,不影响生活或工作时,不用服药。 通常病人来到门诊,表示手抖已经严重到影响日常生活功能了,但是一问发病多久了,往往都不清楚,若到了这个程度,则服用药物(如乙型阻断剂或某些抗癫痫药物)可以控制病情。 有趣的是,有些手抖在喝酒后会暂时减缓或消失。 姿势性手抖其实也属于动作性手抖的一种,只是它是在双手维持某一个姿势(通常是双手向前举)时才发生的手抖。正常人在肌肉疲劳、紧张、焦虑、害怕、兴奋时也会发生此手抖,此时称为生理性手抖,考试的学生一定有这样子的经验,考试的时候一紧张,手就不停的发抖,连笔都拿不好。 值得注意的是,甲状腺功能亢进、酒精中毒、某些药物(如支气管扩张剂、精神科药物、促进胃肠蠕动的药物,甚至一些感冒糖浆)也会造成势性手抖,这种情况若针对病因加以治疗是会进步甚至痊愈的。 意向性手抖是手在指向目标时发生的手抖,最常见的是以手指碰鼻子时,在将碰到鼻子前会颤抖而碰不到,主要见于小脑病变。 这类的病人应该会合并一些其他的小脑症状。这种手抖很有特色,只有这种很特别的手抖才比较有可能是中风造成的,否则一般中风鲜少以手抖当作单一的症状。 以上每一种抖动所发生的原因均不同,治疗方式也是迥异,建议如果手抖有一个严重度,或是影响日常生活的机能、影响心情,还是来神经内科门诊来寻求治疗。 来就诊时,医师一定会关心以下的几个问题, 可以先在家中观察清楚再跟医师报告。 1。手抖是在什么动作时容易发生?是休息的还是动作性的颤抖? 2。颤抖的范围有影响到头颈部,甚至脚或躯干吗? 3。 右手严重还是左手?哪一手先发生?几岁的时候发生? 4。抖动的频率是快还慢? 5。最近有没有特别服用什么药物?有没有甲状腺的疾病史?手外伤?家族遗传史? 到底怎样的手抖才算严重,才要治疗?这是因人而异的。 大部份的指标是定在日常生活功能的影响程度。像学生或是设计师,需要常常拿笔,手抖的控制就极为重要,同样轻微的手抖如果发生在老人身上,也许就不会造成日常生活机能的影响。如果手抖造成了什么影响,一定要在门诊跟医师讨论,不用觉得不好意思说,因为这其实也是医师治疗一个很重要的指标。 在这里林林总总的谈了有关手抖的分类及原因,需要注意的病史。以及自我严重度评估,一个结论要告诉大家,就是--手抖一定是有原因的,不要去忽略它,但也不要因为它而整天紧张兮兮的,越紧张保证越会抖。 大部分的手抖都可以找到原因来治疗,而有些手抖有可能是退化性疾病如巴金森氏症的症状,有些手抖是遗传的,还有很大部分的是药物引起的。要配合医师,一起把病因找出来,让自己的生活可以过得更顺心,双手可以用得更“顺手”。 。收起
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