肝内胆管结石发生的原因有哪些?
肝内胆管结石发生的原因有:胆道感染:是主要原因,尤其是大肠埃希菌感染,在 正常情况下,胆汁中来自肝管上皮的卩-葡萄糖醛酸苷酶活性 很低,是由于胆汁内有抑制β-葡萄糖醛酸苷酶的一种物质叫 葡萄糖二酸1,4内酯,使肝脏分泌的结合胆红素不易水解。 当胆汁受到细菌感染后,β-葡萄糖醛酸苷酶的活性增强,超 过了葡萄糖二酸1,4内酯的抑制作用,产生大量的非结合胆红素,与钙离子结合成为胆红素钙盐,胆汁中钙离子和糖蛋 白含量增高,这种因素必然造成胆红素钙盐沉淀,成为结石 的核心,最终成为肝内胆管结石。 感染还可进一步造成胆管 狭窄,继发胆汁淤积,加重感染。结石梗阻与感染相互影响, 形成恶性循环,所以...全部
肝内胆管结石发生的原因有:胆道感染:是主要原因,尤其是大肠埃希菌感染,在 正常情况下,胆汁中来自肝管上皮的卩-葡萄糖醛酸苷酶活性 很低,是由于胆汁内有抑制β-葡萄糖醛酸苷酶的一种物质叫 葡萄糖二酸1,4内酯,使肝脏分泌的结合胆红素不易水解。
当胆汁受到细菌感染后,β-葡萄糖醛酸苷酶的活性增强,超 过了葡萄糖二酸1,4内酯的抑制作用,产生大量的非结合胆红素,与钙离子结合成为胆红素钙盐,胆汁中钙离子和糖蛋 白含量增高,这种因素必然造成胆红素钙盐沉淀,成为结石 的核心,最终成为肝内胆管结石。
感染还可进一步造成胆管 狭窄,继发胆汁淤积,加重感染。结石梗阻与感染相互影响, 形成恶性循环,所以胆管感染为主要原因。(1)蛔虫感染:蛔虫钻人胆管会带入大肠埃希菌,造成胆 管感染,或者蝴虫钻入胆管后,死于胆管内,其虫体内部结构 可以完全溶解,但其角皮的外层耐受蛋白酶的水解,长期存 在必然成为结石。
胆道蛔虫造成胆管梗阻,胆汁淤积,亦是 胆石生成的原因。(2)低蛋白饮食:高糖低蛋白饮食、低脂饮食可以造成胆 汁内葡萄糖二酸1,4内酯的含量降低,相反卩-葡萄糖醛酸苷 酶的活力增强,使胆汁中非结合胆红素浓度增髙,产生非结 合胆红素沉淀,形成结石。
在对肝内胆管结石发病的研究 中,这个问题受到极大的关注。(3)肝胆梗阻:梗阻必然造成胆汁酸肠肝循环障碍,使胆 汁中钙离子减少和胆红素处于溶解状态而发生非结合胆红 素的增多。胆管感染后,尤其是大肠埃希菌感染,胆汁中可 出现非正常的物质如硫酸糖蛋白,这类物质有很强的凝集作 用,成为结石形成的相关因素;钙盐在结石形成中也起到核 心作用。
可见,肝内胆管结石的发病原因和生活密切相关,胆管 感染、胆道蛔虫感染,以及饮食结构的不合理是目前公认的 主要原因。预防本病的发生要讲究卫生,防止感染,科学饮 食,合理营养。收起