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肺脓肿可分为哪几种类型?

根据感染途径不同,肺脓肿可分为哪几种类型?

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2018-03-10

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     (1) 吸入性肺脓肿:病原体经口、鼻、咽腔吸人致病。正常情况下,吸人物经气道黏液- 纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过 量、癫痫、脑血管意外时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫力与气道防御清除功能降 低,吸入的病原菌可致病。
    此外,还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病。脓 肿常为单发,其部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直,且管径较粗大,吸 人物易进入右肺。仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段;右 侧卧位时,则好发于右上叶前段或后段。
  病原体多为厌氧菌。   (2) 继发性肺脓肿:某些细菌性肺炎,如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯 杆菌肺炎等,以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继 发性肺脓肿。
  支气管异物阻塞也是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素。肺部邻近 器官化脓性病变,如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等波及到肺也可引起肺脓 肿。  阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。
   (3)血源性肺脓肿:因皮肤创伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血症,菌栓经 血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎,三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿,常为两肺外野的多发性脓肿。
    致 病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

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