毒鼠强中毒后如何诊断，如何急救？
临床表现为中毒潜伏期短，在进食后10~30分钟发作，短时5分钟，个别病例长达13小时。主要症状为四肢抽搐、惊厥，多因强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。因此易与癫痫样疾病混淆，如：原发性癫痫症、中枢神经系统感染性疾病、脑血管意外、亲神经毒物中毒等。 特别注意要与氟乙酰胺中毒进行鉴别。诊断主要根据毒鼠强接触史，以及血、尿和呕吐物等生物样品中毒鼠强含量检测。诊断分三级：轻度中毒，出现头痛、头晕、恶心、呕吐和四肢无力的症状，有肌颤或局灶性癫痫样发作；中度中毒，在轻度中毒基础上，出现癫痫样大发作或者精神病样症状 (幻想、妄想等）；重度中毒，在中度中毒基础上，出现癫痫样持续状态或脏器功能衰竭。 目前尚...全部
临床表现为中毒潜伏期短，在进食后10~30分钟发作，短时5分钟，个别病例长达13小时。主要症状为四肢抽搐、惊厥，多因强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。因此易与癫痫样疾病混淆，如：原发性癫痫症、中枢神经系统感染性疾病、脑血管意外、亲神经毒物中毒等。
特别注意要与氟乙酰胺中毒进行鉴别。诊断主要根据毒鼠强接触史，以及血、尿和呕吐物等生物样品中毒鼠强含量检测。诊断分三级：轻度中毒，出现头痛、头晕、恶心、呕吐和四肢无力的症状，有肌颤或局灶性癫痫样发作；中度中毒，在轻度中毒基础上，出现癫痫样大发作或者精神病样症状 (幻想、妄想等）；重度中毒，在中度中毒基础上，出现癫痫样持续状态或脏器功能衰竭。
目前尚缺乏明确的特效解毒剂，对不能排除有机氯类灭鼠剂中毒者，在明确诊断之前可使用乙酰胺。主要方法如下：(1) 清除体内毒物① 催吐：对于意识清晰、经口中毒不足24小时的患者应立即催吐；② 洗胃：清水即可，每次洗胃液量为300~500毫升，直至洗出液澄清；中、重度中毒的患者保留洗胃管，以备反复洗胃和灌入活性炭；③ 活性炭：轻度中毒患者洗胃后给予活性炭1次，中、重度中毒患者洗胃后最初 24小时内，每6~8小时使用活性炭1次，24小时后仍可使用。
剂量为成人每次50克，儿童每次1克/千克，配成8%~10%混悬液经洗胃管灌人。④ A液灌流：中、重度中毒患者应在早期进行血液灌流，可多次进行，直至癫痫症状得以控制。(2) 镇静止痉① 苯巴比妥。
基础用药，可与其他镇静止痉药物合用。轻度中毒每次0。1克，每8 小时肌肉注射1次；中、重度中毒每次0。1~0。2克，每6~8小时肌内注射1次。儿童每次2毫克/千克。抽搐停止后减量使用3~7天。
② 地西泮。癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药物。成人每次10~20毫克，儿童每次0。3~0。5毫克/千克，缓慢静脉注射，成人的注射速度不超过5毫克/分钟，儿童的注射速度不超过2毫克/分钟。必要时可重复静脉注射，间隔时间在15分钟以上。
不宜加人液体中静脉滴注。③ 其他。癫痫持续状态超过30分钟，连续两次使用地西泮仍不能有效控制抽搐，应及时使用静脉麻醉剂（如硫喷妥钠）或骨骼松弛剂（如维库溴铵）。(3) 对症支持治疗密切监护心、脑、肝、肾等重要脏器功能，及时给予相应的治疗措施。
收起
