2006-01-14
何为B2缺乏症?吃维B2有什么作用?
维生素B2又名核黄素。维生素B2在体内以游离核黄素、黄素单核苷酸（FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD)三种形式存在。FMN和FAD均为辅酶，与各种不同酶蛋白结合生成各种黄素酶类，参与三大营养素代谢中许多复杂的过程。 人类肠道中的细菌可以合成少量维生素B2，但维生素B2的主要供应依赖食物摄入。牛奶、鸡蛋、动物内脏、瘦肉、豆类中维生素B2的含量比较丰富，绿色蔬菜中也有，但含量不高。维生素B2对热较稳定，但在光的照射下易于破坏。 维生素B2缺乏在临床上主要表现为皮肤、粘膜受损。
[病因]
(一)摄入不足 由于受限于经济条件、受供应困难影响、偏食等原因，造成富含维生素B2的动物性食物 (如...全部
维生素B2又名核黄素。维生素B2在体内以游离核黄素、黄素单核苷酸（FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD)三种形式存在。FMN和FAD均为辅酶，与各种不同酶蛋白结合生成各种黄素酶类，参与三大营养素代谢中许多复杂的过程。
人类肠道中的细菌可以合成少量维生素B2，但维生素B2的主要供应依赖食物摄入。牛奶、鸡蛋、动物内脏、瘦肉、豆类中维生素B2的含量比较丰富，绿色蔬菜中也有，但含量不高。维生素B2对热较稳定，但在光的照射下易于破坏。
维生素B2缺乏在临床上主要表现为皮肤、粘膜受损。
[病因]
(一)摄入不足 由于受限于经济条件、受供应困难影响、偏食等原因，造成富含维生素B2的动物性食物 (如乳类、肉类、蛋类等)和新鲜蔬菜摄入不足，可引起维生素B2缺乏，如：每日摄入量低于0。
55mg，数月后即可出现症状。
(二)需要增加 妇女怀孕和哺乳期、婴幼儿和青少年青春发育期、重体力劳动或精神紧张、外科手术或创伤后恢复期对于维生素B2的需求量都明显增加，如不及时补充,容易导致缺乏。
(三)吸收利用障碍 维生素B2主要在小肠上段吸收，腹泻、局限性肠炎、慢性溃疡性结肠炎和肝硬化的病人，维生素B2的吸收利用会受到影响。
[病理]
由维生素B2生成的黄素酶有40多种，对人体生理功能的影响较大。
某些黄素酶在生物氧化中起递氢体的作用，其在组织中的缺乏会造成多种脱氢酶活性的下降，同时黄素酶也是许多氧化酶的催化剂和辅酶，因此维生素B2缺乏可以显著影响组织细胞内糖和脂肪的代谢，致氧化不全、能量利用率降低，以及细胞线粒体超微结构的改变。
动物试验和临床研究结果表明，维生素B2与蛋白质代谢关系密切。尿中维生素B2排出量明显受氮平衡影响，组织生长旺盛时，尿中维生素B2排出减少，负氮平衡时则排出量增多。维生素B2缺乏可导致赖氨酸氧化酶活性下降，从而影响胶原蛋白交联形成，以致细胞间胶原支持减弱，可能是皮肤受损的重要原因。
[临床表现和诊断]
维生素B2缺乏引起的临床表现是多种多样的，其具有特征的症状和体征主要为口腔和阴囊的皮肤、粘膜病变。
(一)阴囊炎 阴囊搔痒为始发症状，尤以夜间为甚，重者影响睡眠。
皮肤损害分为三种类型。
1。红斑型 阴囊两侧对称性分布的片状红斑，大小不等，直径在2一3cm以上，范围大者可在阴茎根部融合。红斑边缘明显而整齐，其上复以灰色或白色鳞屑，重者边缘处有棕色而粘连的厚痂，揭去后露出微红的皮肤。
一般无浸润以及皮肤变厚或纹理加深的变化。
2。丘疹型 略高出阴囊皮表的红色扁平丘疹，米粒至黄豆大小，不对称分布于阴囊两侧，数个至数十个不等，其上覆盖干燥而粘连的厚痂或白色鳞屑，少数表现为苔藓样皮肤改变。
3。白色丘疹银屑型 比较少见。阴囊前由瓜子大小扁平丘疹融合而成的大片皮损，呈银白色，抓之有白色银屑脱落。
(二)舌炎 自觉舌疼痛，尤以进食酸、辣、热食物时为甚。
舌体肿胀，呈红紫相间或紫红色。舌乳头充血肥大，先在舌尖部，后波及其他部位。病程长者,舌乳头消失，以舌中、前部明显，伴以舌面裂隙。
(三)唇炎 早期为唇红肿，纵裂纹加深，继而出现唇粘膜干燥、皱裂和色素沉着，主要见于下唇。
(四）口角炎 口角有糜烂、裂隙和湿白斑，多为双侧对称，常有小脓疱和结痂，有痛感。
(五)脂溢性皮炎 多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下额、眉间及耳后等，有脂性堆积物复于暗红色基底皮损上。
(六)实验室检验 血浆中游离核黄素FAD和FMN都较恒定，测定无诊断价值。常以测定尿中维生素B2排出量作为诊断依据。由于收集24小时尿液比较困难，目前常采用尿核黄素/肌苷比值测定和尿排泄负荷试验二种方法。
此外，红细胞谷胱甘肽还原酶(EGR)的活性系数(AC)测定因其灵敏、准确和简便的优点已广泛用于临床。
1。尿核黄素/肌苷比值测定 收集任意尿样，用每克肌苷相对量表示尿中维生素B2的排出量。
结果 1。20者为缺乏。
根据膳食缺乏病史、临床表现和实验室检验结果，诊断并不困难。集体发生口腔-生殖器综合征时要特别注意本病的可能。
[预防和治疗]
平时注意选择含核黄素丰富的食物，使膳食的摄入量达到供给量的标准。
进行营养科普知识教育，纠正偏食习惯是有效的预防措施。对易缺乏的特殊人群应给予强化食品进行预防。
治疗一般用口服核黄素片，每次5mg，每日3次。同时服用复合维生素B效果更好。阴囊炎局部干燥者，可薄涂保护性软膏;有渗液、流黄水者可用1%硼酸湿敷。
一般阴囊炎一周内可以痊愈，口腔病变需2～3周。个别不能口服者，可改用肌注维生素B2，5～10mg/天。药物治疗同时，应根据病因去除原发因素，巩固疗效。
。收起
