喝水多会脚肿请问是怎么回事

下肢浮肿的病因

【诊查要点】 一、诊断依据 1。水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。 2。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满,气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。 3 。有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。 二、病证鉴别 1 ．水肿与鼓胀 水 肿 鼓 胀 特 点 头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。 单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿 肤 色 鲜泽光亮，后期灰黯 苍黄，面部赤缕，颈胸血痣 病变脏腑 肺、脾、肾 肝、脾、肾 2 ．水肿阳水和阴水 分类 症状特点 阳 水 阴 水 病 因...全部

  【诊查要点】 一、诊断依据 1。水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。 2。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满,气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
   3 。有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。 二、病证鉴别 1 ．水肿与鼓胀 水 肿 鼓 胀 特 点 头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。 单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿 肤 色 鲜泽光亮，后期灰黯 苍黄，面部赤缕，颈胸血痣 病变脏腑 肺、脾、肾 肝、脾、肾 2 ．水肿阳水和阴水 分类 症状特点 阳 水 阴 水 病 因 风邪、疮毒、水湿 饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损 病程、病势 短、急 长、缓 浮肿部位 头面部明显 下肢为甚 皮肤颜色 光亮而薄 萎黄灰滞 凹陷性 按之易复 按之难复 一、辨证要点 水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。
  阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。 其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。
   二、治疗原则 发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。
  对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。 三、证治分类 （一）阳水 1。风水相搏证 眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
  偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。 治法：疏风清热，宣肺行水。 代表方：越婢加术汤加减。 常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
   变证：如见汗出恶风,卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。 2。毒侵淫证 眼睑浮肿 ， 延及全身 ， 皮肤光亮 ，尿少色赤， 身发疮痍 ，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
   治法：宣肺解毒，利湿消肿。 代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。 3。水湿浸渍证 全身水肿，下肢明显，按之没指 ，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
   治法：运脾化湿，通阳利水。 代表方：五皮饮合胃苓汤加减。 常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。 4。湿热壅盛证 遍体浮肿 ， 皮肤绷急光亮 ，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
   治法：分利湿热。 代表方：疏凿饮子加减。 常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。 （二）阴水 1。
  脾阳虚衰证 身肿日久， 腰以下为甚 ， 按之凹陷不易恢复 ，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 治法：健脾温阳利水。 代表方：实脾饮加减。
   常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。 变证：脾气虚弱，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，以参苓白术散加减。
   2。肾阳衰微证 水肿反复消长不已， 面浮身肿， 腰以下甚， 按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?s白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
   治法：温肾助阳，化气行水。 代表方：济生肾气丸合真武汤加减。 常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。 变证：肾阴亏虚 水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红,脉细弱等。
  治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。 肾虚肝旺，头昏头痛，心慌腿软，肢 瞤 者，加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。 病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。
   3。瘀水互结证 水肿延久不退，肿势轻重不一， 四肢或全身浮肿 ，以下肢为主， 皮肤瘀斑 ， 腰部刺痛 ，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。 治法：活血祛瘀，化气行水。 代表方：桃红四物汤合五苓散。
   常用药：当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。 【预防调护】 1。避免风邪外袭。 2。防止水湿外侵。 3。意调摄饮食。
  水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐量 3 － 4 克 ），肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。 4。持皮肤清洁，避免抓破皮肤。 5。日记录水液的出人量。 6。
  持治疗，定期随访。 7。逸结合，调畅情志。 【临证备要】 1。提高临诊辨证能力：水肿病证，病因繁杂，病理变化复杂多变，累及脏腑众多，因此，掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的证候特征，有利于提高临床辨证能力。
   2。正确使用攻下逐水法：攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。 3 。血化瘀利水法的应用：对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。
   4 。用肾毒性药物：近年研究发现，含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性，对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。 5 。时治疗水肿的严重变证。 。收起