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有小三阳,准备结婚需要做些什么准备?

小三阳,不过一直都很稳定.到了结婚的年龄.需要做些什么准备才不会影响到下一代?

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2008-08-26

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     乙肝小三阳患者的情况并不比乙肝大三阳简单,应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取以抗病毒为主的综合疗。
  目前治疗乙肝比较有效的药物有α-干扰素、日达仙、拉米夫定、泛昔洛维、胸腺-5肽等,但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化,而对其它抗原(包括抗体HBcIgG,IgM)的进一步阴转影响不大。
    少数抗-HBe阳性的慢活肝,没有病毒复制证据,可能病毒已清除,但自身免疫反应持续发展。本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均 可能无效。 如果乙肝两对半为乙肝小三阳,HBV-DAN(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实))为(-)且肝功能、B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已清除,无传染性,只所以乙肝三系仍表现为乙肝小三阳状态,可能是因为机体免疫系统的记忆性延续(有如愈合后的伤口留下的疤痕一样),这种延续甚至会持续终生。
    所以已无需隔离与治疗;因为目前尚无可在此类乙肝小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物;一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。这类乙肝小三阳患者是可以结婚、生育与健康人一样生活、工作和学习的,所谓减少寿命一说是毫无科学根据的。
    鉴于此类型乙肝小三阳患者病毒虽已清除但体内可能存在着乙肝病毒易感基因,故若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早注射乙肝疫苗,以期产生抗体[HBsAb]后再结婚、生育为妥。此前性生活男方应使用避孕套为上。
  生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。 患者需继续注意自我保护及定期复查,以期病毒不能复制,争取完全康复。  乙肝小三阳病人“三分治七分养”,要有良好的生活习惯,起居有规律,适当的身心锻练,保持乐观的情绪,不吃霉变食物,饮食应清淡,并应富有维生素及蛋白质等,这样可以增强体质,提高机体的免疫力,防止肝硬化及肝癌的发生。
  乙肝小三阳的病人,尤其要预防肝癌发生。 推荐文章,请认真阅读----肝病的营养康复:乙肝康复希望 众所周知,很多糖尿病人过去只想快速治愈,大量用药,结果导致并发症而过早死亡。
    后来人们终于发现,对付慢性病必须必须高度注意营养,结果,很多糖尿病人合理营养后,健康地活到八、九十岁。那么,慢性肝病营养康复也行吗? 由卫生部微量元素营养重点实验室的专家们研制的保肝营养素--保甘维养粉,已受到越来越多肝病患者的肯定,肝病营养康复的时代就像糖尿病的营养康复一样正在悄悄地到来。
    请乙肝病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等续读下文,参考一下推荐的养肝术。 肝病尤其是乙肝小三阳,是一种慢性疾病而且在我国患者极其广泛。市面上既没有特效药,传统的药品也不能彻底地根治它。
  长期以来,广大的肝病患者朋友忍受着心理和躯体的双重折磨。  养肝术的使用,给我们提示了一个很好的答案。 我国是一个肝病大国,是什么原因造成肝脏自身的免疫破坏不能停止、逐渐加重或者迁延不愈?中国人的身体难道没有自愈能力吗?中国肝病的持续高发正常吗?地域性的高发疾病会和什么有关?会不会像“粗脖子病”和缺碘有关?卫生部微量元素营养重点实验室的专家们总结了我国多年历史上发生的奇怪的地域性疾病,最后均证实和饮食有关,和部分营养素的缺乏有关。
    但肝病的高发不是狭小地域的疾病,几乎东南亚区域都高发。如果是营养素的缺乏,一定会和饮食习惯、饮食文化有关。那么,中国人的饮食中普遍缺乏什么营养元素呢?国外一则相关研究偶然被科研人员发现,随着骨质疏松研究的开展,国外科学家对肝性骨病研究也在深入进行。
  研究发现,肝炎病人(急慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎)的骨矿物质含量明显低于正常人,实验室的专家抓住这一问题进行了更深入的研究,发现了矿物质钙在肝病的免疫、症状方面具有巨大的影响。  日本虽属亚洲,但奶制品摄入较大,缺钙并不明显,所以乙肝的发病率并不高。
  一个不争的事实是,普遍缺钙是我国民众的一大特点,两者之间的联系正在被深入研究。 大量的医学实验表明钙(常量元素) 锌、硒(微量元素)在肝病的康复中有非常重要的作用。 肝病病人多伴有恶心、呕吐、食欲不佳,生活习惯改变如户外活动减少,饮食中摄入钙质、蛋白质及各种营养物质均不能达到高消耗的需要,反而会加重负钙平衡,出现低血钙,人体血钙自稳系统立即增加甲状旁腺素分泌,溶解骨钙,补充血钙,调节血钙值。
    甲状旁腺长期受刺激可出现亢进症,导致高血钙,可使钙离子在软组织沉积,呈现硬化现象如肝硬化。这种长期缺钙诱发的钙迁徙,可以造成硬组织如骨骼疏松、软组织硬化(如动脉硬化)并存的现象。
  临床研究发现,肝炎病人补充足量钙剂后,对肝脏的过度免疫反应有抑制作用,肝炎病人的疼痛减轻,精神状态均会好转。   锌是人体内200多种酶的组成成份,直接参与体内细胞生长发育,生殖、组织修复等各种生命代谢过程。
  正常成人每天的锌需要量是10~15毫克。不论人或动物若体内含锌总量减少时,均可引起免疫组织受损,免疫功能缺陷,表现为体重增加缓慢,肠系膜淋巴结、脾脏和胸腺重量减少20~40%,T细胞功能不全,免疫反应降低,对感染的易感性增加等等。
    肝病病人同样由于食欲不佳,导致从食物中锌的摄入减少, 体内高免疫反应又导致锌的高耗,对肝炎病人的血锌分析,表明肝炎病人的血锌明显低于正常人。 最后让我们谈谈硒, 硒是人体必须的微量元素, 20 世纪 50 年代,美国科学家施瓦茨发现了一种“因素 3 ”有着神奇的护肝效果,后经检测表明,这就是微量元素硒。
    硒也因其卓越的保肝、护肝功能而被专家称为“抗肝坏死保护因子”。重庆某医院用微量元素硒对 138 例肝病患者有明显的效果,凡连续就诊者在服用硒后 5-10 天,肝脏体积均有明显缩小,质地变软,自觉症状减轻,其中较为突出的一例病人,男性 40 岁,住院治疗肝肿大 3 个月以上,采用各种治疗方法均无效,经检查,肝在肋下 4 指,质地略硬,经每天服用高剂量硒 5 日后开始缩小, 15 日后即缩至肋下。
     临床表明肝病越严重,体内含硒量越低。 补充这些营养素为什么如此重要?因为肝脏需要的其它营养素、维生素人体大部分可以合成,而这些身体必须的营养元素人体无法合成。
   针对营养素钙、锌、硒对慢性肝病患者从治疗到康复所起的重要作用, 卫生部微量元素营养重点实验室的科研人员数年潜心的研究,研制开发出了针对慢性肝病患者的营养素补充剂—— “保甘维养粉”。
    它 “从补到吃”的全新观念,彻底解决了以往微量营养元素补充产品容易忘记,不易接受,不易吸收,价钱昂贵等缺点。从而将微量营养元素的补充效果推到一个全新的高度,在实际使用中积累了大量神奇康复的肝病患者,详细效果反馈将在全国肝病协作网的“肝病调养术效果反馈专栏”公布。
    保甘维养粉只需在吃饭吃菜时适量添加,就可补充微量营养元素钙、锌、硒,促进肝病的康复,每一位肝病患者都会体验到肝病营养康复的巨大价值! 慢性肝病尤其是小三阳需要长期调养,保肝至关重要。
  近年来,自由基在肝病中的作用已经受到国内外专家的高度重视,尤其是自由基清除剂与保肝的相关研究越来越深入,肝病的康复方法也取得了新的进展。   新生儿感染乙肝病毒,是从母体中,在分娩时通过产道获得。
   如果母亲是乙肝病毒携带者,新生儿是有一定的感染机率的。 但现在乙肝疫苗已列入国家计划免疫范畴,新生儿在出生24小时内, 如无异常均给予注射乙肝疫苗进行预防乙肝。 新生儿出生后及24小时内注射乙肝疫苗,对乙肝病毒的阻断率达90%以上。
     另外,为了更大限度减少新生儿感染乙肝病毒的机率,可遵医嘱选择剖腹产。 再有就是母乳喂养问题。 新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。 这样婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。
   母亲肝功能正常,HBV-DNA为阴性,检测乳汁中HBsAg呈阴性。   则可放心母乳喂养。 但是应注意:乳头有出血和溃疡不宜用母乳喂养。 父婴感染是指胎儿时期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。
   当然,父婴感染的机率是很小。所以不存在父婴阻断。 如是不幸在胎儿期通过父婴感染了,打什么针也是起不到阻断作用的。   新生儿出生后按时注射国家规定的三针疫苗, 是可以放心的,注意出生后的接触感染(血液等)就行了。
   一、关于母亲 1、大三阳小三阳能不能怀孕? 目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳DNA阴的情况之下,目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。  如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被动。
  怀孕时要注意阻断。 2、怀孕期是不是一定要打球蛋白? 这是最具争论的问题,各种临床研究都没有统一结果,有说有帮助,有说没帮助。非商业机构是不支持注射的,支持注射的多是地方医院,也许是利润所致至。
    总的结论是建议注射的占多数。个人认为小三阳DNA阴的不需要打球蛋白,大三阳可以自行考虑或听从该院医生的意见。单纯为了安慰、安心、增加信心这三点来看是值得注射的。 3、阻断的关键在哪? 阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白,我认为:宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白,小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。
    疫苗的打法有两种选择:一是出生24小时内打第一针,然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟,如第一针疫苗在15天注射,第二针疫苗就在45天,第三针疫苗在半岁后第15天。
   4、母婴感染率是多少? 在进行了阻断之后,在论坛上的例子和研究机构公布例子中,我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%,小三阳DNA阴的阻断率接近100%。  所以总计平均是95-97%左右的阻断率(这是国家公认的机率)。
   5、能母乳吗? 大三阳,在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下,是可以母乳的。小三阳DNA阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心,那就人工吧,一样是聪明可爱的宝宝。
     6、顺产和剖产哪个利于阻断? 都一样,不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。 7、出生后母婴间要如何接触? 血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。
  其他可正常接触,如吻脸头脚等。  请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。
   8、球蛋白安全吗?有副作用吗? 只要是正规厂家生产的都是安全的(也没有什么地下厂家能生产出球蛋白)。  球蛋白理论上的副作用有这些:引起病毒变异,引起婴儿接种疫苗失败,引起母肾的功能负担,血源产品有传染别种疾病的可能性。
  在实际上,我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外,其他都没发生过。 9、先兆流产会增加宫内感染吗? 这是引起母婴宫内感染的原因之一,但是要分清先兆流产的位置,若不是胎盘引起的就不用担心。
    很多JM都在怀孕期有此经历,但孩子都很健康。 10、怀孕后发现肝功异常怎么办? 因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担,就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张,保持镇定放松心情,肝功能不上200不用治疗,两个星期后复查情况,当然还要咨询责任医生。
  就算要住院治疗也不是什么很危险的事,由医生开的药物是安全的。  有很多JM都有此经历。肝功与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物! 11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗? 是的,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。
  在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期的安全。  但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早降酶保胎。
   12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕? 目前国内国外的资料和临床研究显示,没有证据证明拉米会致畸,也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。  但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议怀孕的。
  要是意外怀孕,医生的态度一般是让你自己考虑,那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。
     13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查? 怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。 14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕? 世面上有太多的降酶药,有些更是假冒伪劣的,这点要注意。
  另外,要注意看药物的成份和药物说明。  且要在咨询医生意见。 二、关于父亲 1、父婴感染率是多少? 父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。
  父婴感染的研究很少,只能说这机率是很小很小的,小到可以省略计算。但我不敢保证一定没有,只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗,是很放心的。  注意出后的接触感染就行了。论坛所见,没有一例是被证实的真正的父婴感染。
   2、男方是携带者,女方怀孕期要不要打球蛋白? 不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了,打什么针也没有用。 3、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白? 不用。
    原因如上。 4、出生后父婴间要如何接触? 血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。
  只是我们能细心一些当然万无一失。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。   5、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗? 目前的资料和临床研究显示,没有证据证明女方在怀孕期间服用拉米会令胎儿致畸。
  但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议女方怀孕期间服用拉米的。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。
    注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。---由以上可推理,对于男方来说应该可以更加放心。 6、肝功异常时能要孩子吗? 肝功能异常是不影响精子的。
  但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了,一般都是可以要孩子的 三、关于双方都是携带者 1、双方都是携带者对于胎儿的传染率有无增加? 既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为0,那么感染率仍是决定于母方。
     2、双方都是携带者会互相把病情加重吗? 不会的,为什么有些人大三阳,有些人小三阳呢,其实简单说来就是病毒面对人体内不同免疫状态的反应,比如你免疫力底些,那病毒复制就厉害以至于大三阳,相反则为小三阳DNA阴。
  不过有一种情况,就是不同亚型的病毒可互相传染,但这要做病毒类型化验分析才可得知,没有必要。  其实无论是何种病毒都不重要,主要是看肝内的炎症程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝内炎症轻微的话,得了何种病毒也一样。
   四、关于宝宝 四、关于宝宝 1、脐血有各种阳性就感染了吗? 脐血是不可信的,一是因为胎盘脱落时有母血的直接渗入而得出不正确的结果,二是这些阳性是胎儿期由母血经脐带进入体内的病毒不完整小颗粒所造成。
    无论是什么阳性都不能完全代表宫内感染,出生后仍要按原先的阻断计划进行。如果脐血正常可能有人又会怕心变坏,如果运气不好脐血异常那这半年真是够你好受的,何必呢?所以建议大家不要验这项,就当它是正常就行。
  要怎么阻断就怎么阻断。 2、球蛋白什么时候打?疫苗呢? 出生后尽快,最好能在2小时注射完球蛋白。  然后在24小时注射完疫苗。如果是大三阳妈妈生下的宝宝,可考虑在15天至1月时多打一针球蛋白以防万一。
  疫苗一般是按016进行。或者如上面所说的。 3、球蛋白打多少量?疫苗呢? 球蛋白一般打100单位,但是200也可以。对于大三阳妈妈的宝宝,疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打,不加倍也行,不要计较得太多。
    因为都差不多。 4、不想给宝宝检查,因为怕面对失败,怎么办? 这想法是错误的,迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是,假设孩子没传染上,但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况,以至于无法决定如何进行抗体的产生或加强,留下日后可能感染的隐患,功亏一篑很可惜。
    孩子没有产生抗体的情况是很常见的,不可大意! 5、什么时候进行体检? 建议注射完三针疫苗后一个月,即7个月大时。这时期的抗体值最高,结果也稳定下来了。 6、婴儿在哪抽血? 一般是颈血管,有些是头上或大腿内侧或脚后根。
  建议到儿童医院进行,护士有经验。   7、没有抗体怎么办? (1)可加注1~2针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。
  (3)在接种乙肝疫苗同时,合用小剂量的白细胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答,可配合使用。 8、什么时候加强疫苗? 当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强,另外我建议3岁和6岁也各加强一针。
    即入幼儿园时和入小学时。 9、急于检查有好什么办法? 一般是建议在7个月后检查的,怕结果不太稳定。一定要早检查的,可用手指血来看看hbsag的阴阳,叫“肝微量”,刺中指或耳朵取一滴血点于试纸上,几分钟出结果。
   10、化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思? 是个健康的结果,若是6个月后的结果那就更好。  母亲是携带者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说,大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性,小三妈妈的宝宝是2、4、5阳性。
  这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒。有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或45可能在长时间后自然消失也可以重打016疫苗来促成消失。  总之,是完全健康的。
   11、不幸感染了怎么办? 如果在7个月大后检查的确感染了病毒,那是无法挽回的事实。在肝功正常情况之下是不用治疗的。现在不要寄望能治好,万不可听信广告。和我们一样,会健康携带直到成年,希望到时会有根治的办法。
   。

2008-08-25

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孩子生后打乙肝疫苗及免疫球蛋白。疫苗按国家规定打。升后孩子可以定期(1-2年)查一次肝功,两对半。

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