胃食管反流病疾病怎样治疗?
胃食管反流说到底就是食管胃相连处的贲门口太松了,而目前并没有使贲门口变紧的药物,能做的是使反流的酸减少(抑酸药)或使反流的酸变成没有腐蚀作用的水 (中和胃酸的药);另一种办法是促进食管胃的排空,使胃腔内没东西反流(促胃动力药物);还有一种可行的办法是加强食管粘膜的保护,便之能抵御胃酸等反流物的腐蚀(粘膜保护剂)。 生活治疗因为胃食管反流病主要是因为贲门口太松了阻挡不了胃酸反流,因此是一种功能不好的表现,谈不上根治不根治的问题,没有症状就是治好了,有症状就服些药使之没有症状。服药的目的主要是减轻症状?促进黏膜炎症恢复、治疗并发症、预防复发?由于酸反流是主要病因,抑酸剂是目前最主要的治疗用...全部
胃食管反流说到底就是食管胃相连处的贲门口太松了,而目前并没有使贲门口变紧的药物,能做的是使反流的酸减少(抑酸药)或使反流的酸变成没有腐蚀作用的水 (中和胃酸的药);另一种办法是促进食管胃的排空,使胃腔内没东西反流(促胃动力药物);还有一种可行的办法是加强食管粘膜的保护,便之能抵御胃酸等反流物的腐蚀(粘膜保护剂)。
生活治疗因为胃食管反流病主要是因为贲门口太松了阻挡不了胃酸反流,因此是一种功能不好的表现,谈不上根治不根治的问题,没有症状就是治好了,有症状就服些药使之没有症状。服药的目的主要是减轻症状?促进黏膜炎症恢复、治疗并发症、预防复发?由于酸反流是主要病因,抑酸剂是目前最主要的治疗用药。
改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法,包括少量多餐,避免过饱,“吃饭了撑着”自然会诱发反流?餐后适当站立走动,睡前不要进食。避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品,如桔汁?柠檬汁?烟酒?浓茶?咖啡?辣椒等,少食甜品和低脂饮食能减轻腹胀?肥胖患者可适当减肥以减轻腹压?睡眠时抬高床头部15~20cm或垫高肩部?上述办法均可一定程度上防止胃酸的反流。
药物治疗正确认识本病的发病也很重要,以免增加心理负担和追求不适当的治疗措施?若患者对抑酸剂常规治疗无效,应分析诊断是否正确、患者是否存在碱性反流或有狭窄等并发症,同时要注意影响药物的因素,如患者是不是按医嘱服药或复诊选用其他药物。
大部分患者经4~8周的初期治疗效果很好,症状缓解,但有很多人在半年内复发,疾病复发率约57%~90%,因此,维持治疗防止复发尤为重要。维持方案有持续治疗和非连续治疗2种,前者是在反流症状控制后使用常规剂量的抑酸剂每日1片口服连续服用半年以上。
非连续治疗可以是间歇给药或按需给药?间歇给药是指间隔一定的时间短期给药,一般是1~2周?按需治疗是由患者决定用药,没有固定的疗程,出现症状时用药,症状控制后停药?非连续治疗可节省治疗费用,并减少长期连续治疗后酸分泌反弹?按需治疗失败者改用维持服药,仍可获得较好疗效?手术治疗大部分GERD患者经过规范的抑酸和抗反流治疗,可达到较好的治疗效果,少部分药物治疗效果差,维持治疗不满意的患者需要内镜或外科介入措施。
内镜治疗由于创作性小,容易操作在难治性DERD的治疗中有较好的应用前景,胃镜下微量射频治疗、胃镜下缝合技术、胃镜下注射术等,均有较好的近期疗效,射频治疗对于无期效果欠佳的患者还有反复实施的优势。
值得注意的是,手术治疗就是想办法使贲门口变紧的办法,但这并不是一劳永逸的方法,即使治疗后部分也需要药物继续维持治疗,且部分患者症状仍有复发。收起