硝酸甘油片可以长期服用吗？
硝酸甘油片可以长期服用吗？
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硝酸甘油片属于硝酸酯类药物，其片剂吸收快，迅 速发挥其血管扩张作用，所以通常用于心绞痛发作后紧急情况 下使用，舌下含服。但是，硝酸甘油片不可经常吃。当连续使 用硝酸酯类药物48〜72小时，其临床效应会下降或消失，患 者应在医生的指导下，选用其他具有扩张冠状动脉的非硝酸 酯类药物交替使用。
硝酸甘油片是治疗心绞痛的特效药，也是冠心病患者的必备 药，但对硝酸甘油的认识及如何吃硝酸甘油，并不是每个人都能 了解的。 (1)硝酸甘油片不可经常吃。冠心病的急性发作期分两种情 况，一是心绞痛，二是心肌梗死。
所谓心绞痛，就是冠心病患者 在运动、情绪波动后，交感神经兴奋，冠状动脉收缩或血管内膜 斑块破裂，血管狭窄增大，心脏血液供应量更少，患者出现了胸痛、 胸闷症状。 但心绞痛时，血管没有完全堵塞，心肌梗死则不同，心 肌梗死的特点是冠状动脉完全堵塞，心脏局部或全部供血丧失。
因此，更具危险性。 当发生心绞痛时，及时使用硝酸甘油，使血管得到扩张，控制 破裂的斑块不再发展，患者的症状就有可能得到缓解，不会继续 发展到心肌梗死的程度。 硝酸甘油可明显扩张周围血管。
但由于起效快，几十秒就能发挥作用，药效持续时间短，通常只有5〜10分钟。因此，不可经 常吃。原因有三点。 一是强烈的扩冠药物最终会导致冠状血管老化，失去弹性。 二是长服硝酸甘油，常会引起头痛、头晕、心悸等副作用。
还 可引起高铁血红蛋白血症等。 三是长期服用硝酸甘油等抗心绞痛急救药物，易产生耐药性， 即在长期应用中疗效降低或消失。 但是，当连续使用硝酸酯类药物48〜72小时，患者对同一 剂量的硝酸酯，其临床效应会下降或消失，或伴有运动耐量的下 降，这就是所谓的硝酸酯耐药现象，医学上称为“零点现象”。
因此， 对于使用硝酸酯类药品是应该予以重视，切勿长期服用。 (2)硝酸甘油片应舌下含化。因为舌下毛细血管丰富，药物 能迅速吸收入血，几十秒内就能起效。如吞服不仅起效慢，还会 使大部分药物的成分被肝脏分解，起不到急救效果。
含化硝酸甘 油时，最好采用坐姿或半卧姿，避免头晕摔倒。 正确的使用方法 是以3次3片为限，即每隔5分钟无效时可再舌下含服1片，如 15分钟内含服3次后仍不见疼痛缓解，说明患者得的是心肌梗死， 应立即拨打120或送患者到医院急救，千万不要贻误治疗时机。
(3)硝酸甘油片会产生“零时效应”。患有冠心病的李女士， 感到有心绞痛的症状，在早、晚分别舌下含服了硝酸甘油片。 却 不料，次日凌晨时分出现了严重的心绞痛，幸好被家人及时发现 送医院急救，才转危为安。
李女士在白天用了硝酸甘油后，为何还 会在凌晨时分发生严重的心绞痛？这是硝酸甘油的“零时效应” 有很大关系。当连续使用硝酸酯类药物48〜72小时，患者会对 同一剂量的硝酸酯的效应下降或消失，医学上称为“零点现象”， 这是一种十分危险的现象。
因此，采用间歇用药方案，这样可以 避免耐药的发生。患者应在医生的指导下，选用其他具有扩张冠 状动脉的非硝酸酯类药物交替使用。
硝酸甘油片是治疗心绞痛的特效药，也是冠心病患者的必备 药，但对硝酸甘油的认识及如何吃硝酸甘油，并不是每个人都能 了解的。 (1)硝酸甘油片不可经常吃。冠心病的急性发作期分两种情 况，一是心绞痛，二是心肌梗死。
所谓心绞痛，就是冠心病患者 在运动、情绪波动后，交感神经兴奋，冠状动脉收缩或血管内膜 斑块破裂，血管狭窄增大，心脏血液供应量更少，患者出现了胸痛、 胸闷症状。 但心绞痛时，血管没有完全堵塞，心肌梗死则不同，心 肌梗死的特点是冠状动脉完全堵塞，心脏局部或全部供血丧失。
因此，更具危险性。 当发生心绞痛时，及时使用硝酸甘油，使血管得到扩张，控制 破裂的斑块不再发展，患者的症状就有可能得到缓解，不会继续 发展到心肌梗死的程度。 硝酸甘油可明显扩张周围血管。
但由于起效快，几十秒就能发挥作用，药效持续时间短，通常只有5〜10分钟。因此，不可经 常吃。原因有三点。 一是强烈的扩冠药物最终会导致冠状血管老化，失去弹性。 二是长服硝酸甘油，常会引起头痛、头晕、心悸等副作用。
还 可引起高铁血红蛋白血症等。 三是长期服用硝酸甘油等抗心绞痛急救药物，易产生耐药性， 即在长期应用中疗效降低或消失。 但是，当连续使用硝酸酯类药物48〜72小时，患者对同一 剂量的硝酸酯，其临床效应会下降或消失，或伴有运动耐量的下 降，这就是所谓的硝酸酯耐药现象，医学上称为“零点现象”。
因此， 对于使用硝酸酯类药品是应该予以重视，切勿长期服用。 (2)硝酸甘油片应舌下含化。因为舌下毛细血管丰富，药物 能迅速吸收入血，几十秒内就能起效。如吞服不仅起效慢，还会 使大部分药物的成分被肝脏分解，起不到急救效果。
含化硝酸甘 油时，最好采用坐姿或半卧姿，避免头晕摔倒。 正确的使用方法 是以3次3片为限，即每隔5分钟无效时可再舌下含服1片，如 15分钟内含服3次后仍不见疼痛缓解，说明患者得的是心肌梗死， 应立即拨打120或送患者到医院急救，千万不要贻误治疗时机。
(3)硝酸甘油片会产生“零时效应”。患有冠心病的李女士， 感到有心绞痛的症状，在早、晚分别舌下含服了硝酸甘油片。 却 不料，次日凌晨时分出现了严重的心绞痛，幸好被家人及时发现 送医院急救，才转危为安。
李女士在白天用了硝酸甘油后，为何还 会在凌晨时分发生严重的心绞痛？这是硝酸甘油的“零时效应” 有很大关系。当连续使用硝酸酯类药物48〜72小时，患者会对 同一剂量的硝酸酯的效应下降或消失，医学上称为“零点现象”， 这是一种十分危险的现象。
因此，采用间歇用药方案，这样可以 避免耐药的发生。患者应在医生的指导下，选用其他具有扩张冠 状动脉的非硝酸酯类药物交替使用。
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