胰岛素治疗方案是什么样的?
胰岛素的治疗方案1。 1型糖尿病的治疗方案1型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足,需要用胰岛素进行终生代替治疗。治疗 方案有多种,患者可根据自身条件选用。⑴常规治疗方案① 常规单剂治疗方案。早餐前单剂皮下注射长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)或 长效胰岛素和短效胰岛素(正规胰岛素)的混合制剂。 这一方案对处于“蜜月期”和 每曰胰岛素的需要量在24个单位以下的少数患者有效,大多数患者采用这一方案均不 能满意控制病情,所以已很少采用。② 常规多剂治疗方案。就是一天多次注射胰岛素的方案,三餐前在皮下注射短效 胰岛素,睡前注射中效胰岛素。 这是近年来常用的胰岛素强化治疗方法。因绝大多数 的患者...全部
胰岛素的治疗方案1。 1型糖尿病的治疗方案1型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足,需要用胰岛素进行终生代替治疗。治疗 方案有多种,患者可根据自身条件选用。⑴常规治疗方案① 常规单剂治疗方案。早餐前单剂皮下注射长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)或 长效胰岛素和短效胰岛素(正规胰岛素)的混合制剂。
这一方案对处于“蜜月期”和 每曰胰岛素的需要量在24个单位以下的少数患者有效,大多数患者采用这一方案均不 能满意控制病情,所以已很少采用。② 常规多剂治疗方案。就是一天多次注射胰岛素的方案,三餐前在皮下注射短效 胰岛素,睡前注射中效胰岛素。
这是近年来常用的胰岛素强化治疗方法。因绝大多数 的患者在注射长效胰岛素后,没有胰岛素高峰浓度出现,有一个比较平稳的基础胰岛 素浓度,因此这一方案可以改进为:每餐前仍注射短效胰岛素,用长效胰岛素代替中 效胰岛素,可以根据情况每天2次注射长效胰岛素或每晚(晚餐前或睡前)1次注射。
③ 常规分剂混合注射方案。每天早晚两次餐前皮下注射短效和中效混合胰岛素, 短效胰岛素占20% ~ 50%,具体剂量要根据患者的情况而定。也可以直接采用预混胰 岛素治疗。使用此方案的部分患者血糖得到了较好的控制,但为防止夜间低血糖和早 晨空腹高血糖,可将此方案改进如下:将晚餐前的中效胰岛素推迟到睡前注射。
这让 许多患者收到了满意的效果。(2) 强化治疗方案强化治疗方案是1天内注射多剂胰岛素的治疗方案。这一方案主要适用于新确诊 的青少年1型糖尿病、妊娠糖尿病、接受胰岛素泵治疗的患者。强化治疗初期,患者 必须每天监测7次以上血糖(三餐前、后和睡前,必要时加测凌晨3点的血糖),病情 趋于稳定后,每天仍需测4次血糖,但每隔一两周仍要有一天测7次以上的血糖。
2。 2型糖尿病的治疗方案大多数2型糖尿病患者在接受胰岛素治疗的同时,还有一定量的内源性胰岛素分 泌功能。因此,胰岛素治疗方案与1型糖尿病不同。(1) 联合治疗方案这一方案中比较成功的联合疗法是,在磺脲类和双胍类药物联合使用的同时,在 睡前注射1次中效胰岛素。
中效胰岛素的起始剂量是6 ~ 12个单位,以后根据血糖水 平逐渐加量,直到早晨空腹血糖控制得较好为止。联合治疗方案的前提是,患者体内有一部分健全的胰岛β细胞,且在口服两种降 糖药时仍不能良好地控制血糖。
(2 )常繊岛素治疗这种治疗方法通常是2型糖尿病患者在联合治疗失败后常采用的方法,也是2型 糖尿病患者常用的强化治疗方法。通常会选择短、中效混合胰岛素(或直接使用预混 胰岛素),早餐前注射总剂量的2/3,晚餐前注射总剂量的1/3,还可根据患者的具体 情况作出调整。
(3 ) 2型糖尿病患者处于急性并发症等应激状态时的治疗方案2型糖尿病患者在严重感染、手术、外伤、急性心肌梗死等应激状态和应激性糖尿 病状态下,要使用短效胰岛素治疗,通常分剂皮下注射。但伴有急性并发症时,需要 静脉给药;血糖显著增高(高于22。
2毫摩尔/升)或神志不清时,需要普通胰岛素静 脉滴注。等病情好转,胰岛素用量减少至20个单位以下时,大多数患者可改为原有的 口服降糖药治疗。收起