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镶牙的问题——镶门牙两颗，正在考虑用钴铬

说起烤瓷牙，很多人都不会感到陌生，尤其对牙病患者，一般遇到牙齿坏到不能用充填材料来修复，或牙齿缺失或牙齿美容等情况，牙医们就会推荐患者“您的牙可以用烤瓷牙来修复”。 烤瓷牙备受众人喜爱 烤瓷牙已被越来越多的人所接受，它给人们带来的不但是与真牙功能相当的咀嚼效力，而且美观上也可与真牙相“媲美”，甚至可改变您不美观的牙齿。 烤瓷牙您不陌生，但对于它的种类，可能大多数患者知之甚少。日前笔者前往深圳市鹏程医院牙科中心，经陈针主任的详细介绍，笔者才了解了更多有关知识，也知道了高新技术在牙科领域起的作用。 据陈主任讲，烤瓷牙的种类主要分为两大类，一类为金属瓷牙，一类为全瓷牙，而金属瓷牙又可分为普通...全部

  说起烤瓷牙，很多人都不会感到陌生，尤其对牙病患者，一般遇到牙齿坏到不能用充填材料来修复，或牙齿缺失或牙齿美容等情况，牙医们就会推荐患者“您的牙可以用烤瓷牙来修复”。 烤瓷牙备受众人喜爱 烤瓷牙已被越来越多的人所接受，它给人们带来的不但是与真牙功能相当的咀嚼效力，而且美观上也可与真牙相“媲美”，甚至可改变您不美观的牙齿。
   烤瓷牙您不陌生，但对于它的种类，可能大多数患者知之甚少。日前笔者前往深圳市鹏程医院牙科中心，经陈针主任的详细介绍，笔者才了解了更多有关知识，也知道了高新技术在牙科领域起的作用。 据陈主任讲，烤瓷牙的种类主要分为两大类，一类为金属瓷牙，一类为全瓷牙，而金属瓷牙又可分为普通金属瓷牙，钛合金瓷牙，贵金属瓷牙等；全瓷牙又分铸瓷牙与电脑全瓷牙等。
  以前，我国用的比较多的是普通金属瓷牙，因其价格比较低廉，容易被大多数人接受，全瓷牙因价格比较昂贵，还属于“贵族式”瓷牙，不能为更多的牙病患者服务。所以目前比较经济实惠的应是属钛合金瓷牙与贵金属瓷牙。
   放心质量保证卡 钛合金的英文全名为“TILITE”（钛莱特）含钛医学合金，是惟一通过F·D·A（美国食品药物管理局）严格检验的含钛医学合金，保证人体亲和性好；最佳品管获得CE商标ISO9002及A·D·A认证；其性能如同外科的人工骨骼及人工心脏活门的要求，可避免牙龈出血及黑色牙龈等症状。
  优异的瓷牙结合强度及超强的金属强度，可延长瓷牙的使用寿命；固钛合金与贵金属的特殊性，每个患者做完之后都会得到一张质量保证卡，目前在鹏程医院有超过80％的患者会选择这两种牙齿来修复患牙。 就在笔者来访期间，看到一位黄先生介绍一位朋友来看牙，笔者问其牙情况，黄先生说他在这里镶了十多颗瓷牙，感觉不错，但是在走时，由于太匆忙忘了带钛合金保证卡，今天带朋友过来看牙顺便拿走保证卡。
  黄先生是一位老牙病患者，他说这次是彻底地解决了困扰他多年的牙齿问题，不但吃东西方便了，似乎感觉牙齿比以前也轻爽多了，见到朋友牙齿不好就推荐过来了，“好的东西要和朋友一起分享”，黄先生如是说。 烤瓷牙是目前密合度最好，颜色效果最为逼真的口腔修复体。
   1950年，美国研究用低熔烤瓷与金合金联合制成修复体成功，1977年，我国开始研制非贵金属与瓷联合修复体。 烤瓷修复分为金属和无金属烤瓷。 金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。
  金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地。用瓷覆盖金属表面，可以弥补金属颜色的缺陷，充分体现自然牙的色泽和形态，且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎。 金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。
   贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高，现在，欧美等国家主要应用此技术。
   非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷。其优点是成本较低，缺点是边缘密合度稍差，与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线，略影响美观，偶尔有崩瓷现象发生，目前，我国主要应用非贵金属烤瓷技术。
   无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙，主要出现在80年代后期，1996年，又研制成功超瓷复合纤维桥技术。由于受瓷强度影响，现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观。如四环素牙，死髓牙等变色牙的美容，不久的将来，全瓷修复将逐步代替金属烤瓷。
   烤瓷牙应用范围： 一、牙齿治疗后修复：牙髓治疗后易造成牙齿变色，补料脱落及牙齿折裂，选用烤瓷全冠修复可避免。 二、镶复缺牙：牙齿拔除后，利用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将几个烤瓷牙冠连在一起，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。
   三、矫正牙齿发育异常：如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，通过烤瓷修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态。 四、变色牙美容：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等。 从专业的角度，烤瓷牙的种类无外乎分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙两类。
   非贵金属烤瓷合金以镍、铬为主要成份，特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应。
  口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道，但据我们的观察，没有皮肤过敏概率那么高。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑，尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露，但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现，特别是长时间后较为明显。
  另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1％的合金，而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间，所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。
   贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等。该类合金的加工工艺和成份配比很有讲究，国内目前还不能生产。烤瓷如果用纯金，其强度达不到要求，只能以合金的形式使用。贵金合金的突出优点是，无毒无刺激，极少引起过敏，所制作的修复体精度很高。
  另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。高敏体质的人可能对金都有过敏反应，此时可选择纯钛烤瓷冠。纯钛惰性很高，不会有任何过敏反应。但纯钛与瓷的结合强度不如瓷与贵金合金及镍铬合金，且边缘贴合性也较前两者差，也有灰黑底色的缺点。
   最近医疗市场上出现钛合金烤瓷牙，其钛的含量通常只有3~4%，本质上还是镍铬类的普通合金，而且其加工技术和普通烤瓷基本相同。没有研究表明加入少量钛成份可以明显改善该类烤瓷合金性能。而且由于钛比重低，铸造缺陷的出现几率还会增加。
  许多患者愿意接受价格比普通烤瓷牙高出1倍甚至几倍的钛合金烤瓷牙，是因为他们担心低价位烤瓷牙缺乏质量保证，而高档的贵金烤瓷牙又偏贵，价格居中的钛合金烤瓷牙成了自然的选择。有些人正是利用了人们的这种消费投资心理，对本质上属于非贵金的钛合金烤瓷牙收取接近贵金烤瓷牙的费用，以低成本谋得最大利润。
  国内正规大医院基本上都不向患者推荐钛合金这一所谓的“贵族烤瓷牙”，因为他们不知道这类烤瓷牙的贵在何处，尊在哪里。
  所以当有人向你力荐这款烤瓷牙的时候，请多一分思考：是他（她）的无知，还是另有所图？ 综上所列举的基本道理，作为牙科医生我给出的建议是：如果你的经济状况许可，选择贵金属烤瓷牙是物有所值；如果不宽裕，选择普通金属烤瓷牙足矣。收起