如何护理行青光眼激光治疗的患者?
临床常用青光眼激光主要有激光虹膜周切术、选择性激光小梁成形术等。(1)激光虹膜周切术的护理1)心理护理:青光眼是以眼压升高和视觉障碍为主要特征的一种眼科常见病,是我国 当前主要的致盲眼病之一。 青光眼发病、转归和治疗都与心理、社会因素有重要关系。心理 护理主要是通过对患者进行精神上安慰、支持、劝解、疏导和环境调整来实施。首先创造良 好的手术环境和气氛,从患者的心理顾虑和需要出发,通过与患者礼貌、诚恳、友好的交谈, 帮助患者正确认识病情,解除或减轻紧张情绪。 急性期患者出现心理急躁时,应从患者的角 度出发,以“同感心”的方法,为患者解除心理负担,尽力做到细心、耐心、深人,使患者了解手 术...全部
临床常用青光眼激光主要有激光虹膜周切术、选择性激光小梁成形术等。(1)激光虹膜周切术的护理1)心理护理:青光眼是以眼压升高和视觉障碍为主要特征的一种眼科常见病,是我国 当前主要的致盲眼病之一。
青光眼发病、转归和治疗都与心理、社会因素有重要关系。心理 护理主要是通过对患者进行精神上安慰、支持、劝解、疏导和环境调整来实施。首先创造良 好的手术环境和气氛,从患者的心理顾虑和需要出发,通过与患者礼貌、诚恳、友好的交谈, 帮助患者正确认识病情,解除或减轻紧张情绪。
急性期患者出现心理急躁时,应从患者的角 度出发,以“同感心”的方法,为患者解除心理负担,尽力做到细心、耐心、深人,使患者了解手 术的过程、目的、效果和可能出现的一些情况及应对方法,取得患者的配合。
2)术前评估:术前详细询问病史,做系统眼部检査,选择适应证。如急性闭角型青光眼 的临床前期:缓解期、慢性闭角型青光眼的早期等为适应证。角膜明显水肿及浑浊、前房消 失、房角完全关闭、严重的慢性葡萄膜炎、新生血管性青光眼等均为禁忌证。
3)术后护理:应用YAG激光常会发生微量的虹膜出血,此时用激光接触镜轻压眼球片 刻则可有效止血,甚少有严重的后遗症。术后1〜2h及术后24〜48h要监测眼压,各种眼前 段的激光治疗在术后均可发生暂时性的眼压升高,多为轻度和中度的升高,发生在术后1〜 3h,24h内恢复正常,如不做监测和及时的处理,则会进一步加重青光眼的视神经和视野损 害,甚至会致盲。
若术后眼压>25mmHg(lmmHg= 0。 133kPa),临时口服Dimox250mg, 使眼压降低。所有病例术后都有虹膜炎性反应,暂时性视力下降,经使用激素眼液数小时便 恢复正常。
因此应监测视力,术后用0。025%〜0。 1%地塞米松滴眼,每5inin滴1次,共6 次。术后2个月复査房角,排除高褶虹膜综合征并注意孔洞有无关闭。(2)选择性激光小梁成形术的护理1)心理护理:护理人员应对患者进行热情、耐心的教育与护理,并说明精神因素非常重 要,影响到术后恢复快慢和发生并发症的几率,使其保持积极的心态。
向患者及其家属说明 激光治疗的疗效和方法,治疗后眼压有波动可能,不应对治疗失去信心。2)术中配合:激光手术需精确的瞄准,术中保持固定的头位十分重要,护理人员需调整 好座椅及工作台的高度,使患者的下颌及额部稳定地靠在头架上,并处于舒适放松的姿势。
嘱患者的非手术眼注视固视灯,在术中体位和头位不能随意转动,头部不能后移。3)术后护理:术毕患者离开裂隙灯是注意搀扶,以防碰伤和摔倒,并嘱患者不要揉擦术 眼。术后监测眼压,定期随访。遵医嘱用药。
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