什么是穷人

如何正确定义冠心病的概念？

以前的国内教科书及ICD编码均把冠心病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，且要求病历中必须写全称。显然，此提法似不尽完全。尽管冠心病中绝大多数(95%以上）由粥样硬化病因引起，但还有炎症、痉挛、栓塞及先天畸形所致。 因此，冠心病应该是冠状动脉性心脏病(coronary heart disease，CHD)的简称。另一方面，以前国内许多学者将冠状动脉造影显示狭窄多50%诊为冠心病，随着检测技术的提高及对冠心病病理机制认识的加深，目前看来，以此诊断为冠心病也显得不妥当。 文献报道，2/3的急性心肌梗死患者的梗死相关的冠状动脉狭窄不足50%;其次，有些冠状动脉造影<50%病变行冠状动脉...全部

  以前的国内教科书及ICD编码均把冠心病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，且要求病历中必须写全称。显然，此提法似不尽完全。尽管冠心病中绝大多数(95%以上）由粥样硬化病因引起，但还有炎症、痉挛、栓塞及先天畸形所致。
  因此，冠心病应该是冠状动脉性心脏病(coronary heart disease，CHD)的简称。另一方面，以前国内许多学者将冠状动脉造影显示狭窄多50%诊为冠心病，随着检测技术的提高及对冠心病病理机制认识的加深，目前看来，以此诊断为冠心病也显得不妥当。
  文献报道，2/3的急性心肌梗死患者的梗死相关的冠状动脉狭窄不足50%;其次，有些冠状动脉造影<50%病变行冠状动脉内超声检查，其狭窄可能会超过50%、而且为有意义的病变，因此，仅仅用冠状动脉造影形态学诊断容易引发误区。
  顼志敏所提出来的冠心病的概念似较为合理，即冠状动脉结构和（或)功能异常，引起冠状动脉狭窄、痉挛和（或）闭塞，造成心肌缺血和(或)梗死的一组临床综合征，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD)。
  对于临床上无心肌缺血和（或）梗死的主、客观证据,冠状动脉狭窄<50%的患者，应该诊断为冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD)。一旦出现了心肌缺血和（或）梗死的证据（心绞痛、心肌梗死），CAD便转变成为了CHD。
  然而，所有的CHD应该同时就是CAD。临床上将冠心病分为5型:①隐匿型或无症状型:无症状，但有缺血性心电图改变，心肌无组织形态学改变。②心绞痛型:有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌多无组织形态学改变。
  ③心肌梗死型：为冠脉堵塞心肌急性缺血性坏死所引起。④心力衰竭和心律失常型:为心脏增大,心力衰竭和心律失常，是由于长期心肌缺血，导致心肌纤维化引起。⑤猝死型:因原发性心搏骤停而猝死，多为缺血心肌局部电生理紊乱，引起严重心律失常所致。
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