我母亲65岁,安徽宣城人,11月份患脑溢血,住宣城地区二院3个礼拜,总共缴纳医疗和住院费用12000元,出院报销费用4000元不到,和农村合作医疗保险所说的报销比列不符,实际应该报销多少,请问我应该找哪个部门核实合作医疗报销一事?
每个地方的报销标准都是不一样的,建议你到安徽宣城有关部门核实一下。 我是辽宁省丹东人,我们这里农村医疗保险是按50%报销的, 应该是你妈妈的户口在那里就去找那个部门。
脑梗塞
类 别:内科
概 述:
脑梗塞(神经内科),动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中(主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统)的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状,旧称脑血栓形成。
该病为最常见的脑血管病,占脑血管病的70%,55岁以上的老年人发病率高,男性比女性高。
症状表现:
1。呈突然起病,常开始于一侧上肢,然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2。多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。
3。大脑中动脉及其深穿支:最易受累,出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲,主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语,非优势半球受累时则发生失用症。
4。颈内动脉:可引起同侧眼失明,其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5。大脑前动脉:不常见,一侧可引起对侧偏瘫(下肢重,上肢轻)、强握反射及尿失禁。
双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6。大脑后动脉:可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。
7。椎-基底动脉:眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
诊断依据:
1。起病年龄大多在50岁以上,有高血压、糖尿病病史,或有动脉粥样硬化体征;
2。
突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。
3。颅脑CT检查阴性或符合血管分布的脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病源。
治 疗:
治疗原则
1。对高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。
2。抗凝治疗。
3。血管扩张剂。
4。降血脂、降低血粘度
5。 血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。
6。对症治疗及合并症的治疗。
用药原则
1。
对高血压、动脉硬化要及时予以治疗;
2。肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂可稳定进行性中风,对急性完全性中风无效,对高血压病人因抗凝剂(尤其是肝素)引起出血的副作用应禁用。
3。
对未用抗凝剂者,可使用阿司匹林、潘生丁等药物。塞氯比啶(力抗栓)活血素是更为有效的新特药物。
4。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度;血管扩张剂(硝苯比啶、烟酸等)及中药根据具体病人慎用。
预防常识:
大多数病人,病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中,多想到或期望的是有更好的药物使病人早日康复,而忽视了其他治疗方面,如:病人的饮食,由于相当数量的脑梗塞病人出现生活不能自理,甚至饮食不能(因吞咽困难),若不给予鼻饲(经鼻插一管到胃,经此管将食物直接注入胃内),病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题,如此,即是对脑血栓本身的治疗用药再好,也难以收到好的治疗效果。
因此,应当把病人的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。脑梗塞本身的治疗原则管理好血压是要改善脑循环、预防梗塞再发、消除脑水肿、保护脑功能。预防并发症,抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用,因此更强调早期治疗。
。
新农村合作医疗保险报销比例确实是很低的,毕竟缴费便宜。
宣城市宣州区2008年度新型农村合作医疗实施方案
第五章 医疗费用补偿办法
第十九条 为提高抵御疾病风险的能力和兼顾农民的受益面,我区2008年新农合基金分为统筹帐户和家庭帐户。
统筹基金补偿范围包括住院费用补偿、慢性病门诊费用补偿、住院分娩定额补偿等。 家庭账户基金用于门诊费用补偿,参合农民每人每年从新农合基金中提取5元纳入家庭账户,家庭账户可以年度滚存和继承,但不能提取现金或挪作他用。
统筹帐户和家庭帐户基金分别结算,分开管理,互不挤占。
第二十条 住院费用补偿:
(一)起付标准:乡镇级医疗机构100元,市区级医疗机构(含城区民营医疗机构)200元,市区外医疗机构500元。
符合新农合补偿范围的住院费用起付标准以下的由个人自付,起付标准以上按规定比例予以补偿。补偿比例见下表:
住院医疗费用补偿比例表
就诊医疗机构
乡镇级卫生院 市、区级医院 市外医院
起付线 100元 200元 500元
补偿比例 60% 50% 35%
(二)五保户住院费用补偿的起付标准实行零起付。
(三)一年内因同一种疾病多次住院起付线只算一次且就高不就低。
(四)参合者年度累计住院费用最高补偿为2。5万元。
(五)住院费用先由个人支付,治疗结束时办理补偿手续。
(六)当年没有动用合作医疗基金的参合农民,其家庭成员确定一人享受一次常规性体检,具体办法另行制定。
(七)筹资时未出生且未随父母一起参加新农合的新生儿,因孕产妇合并症、并发症引起的疾病住院后,在产后30天内发生的医疗费用应纳入新农合补偿范围。
(八)住院费用实际补偿比例低于住院总费用20%的,一律按20%给予补偿。
第二十一条 慢性病申报的确认及费用补偿:
经宣城市宣州区新农合专家委员会鉴定确认的慢性病患者,持《宣州区新农合慢性病就诊证》,在定点医疗机构或区外一级以上公办医疗机构门诊就诊或在经区合管办批准的定点药店购药所发生的符合新农合补偿范围的医药费用,可享受补偿,补偿比例为20%,每人年度累计补偿最高为2000元。
本方案所称慢性病系指:⑴2级以上高血压病(含2级);⑵心脏病并发心功能不全;⑶饮食控制无效的糖尿病;⑷失代偿期肝硬化;⑸脑出血、脑梗塞恢复期;⑹慢性肾功能不全非透析治疗;⑺精神病维持治疗;⑻晚期血吸虫病并肝功能损害;⑼结核病;⑽ 肿瘤放化疗 ;⑾血液或腹透析治疗。
⑿再生障碍性贫血;⒀系统性红斑狼疮;⒁血友病;⒂器官移植抗排治疗。其中⑽⑾⑿⒀⒁⒂疾病按住院补偿执行。
第二十二条 慢性病就诊证实行工作日内常年办理。具体要求按《宣城市宣州区新型农村合作医疗慢性病申报确定及门诊医疗费用补偿办法(试行)》(宣州农合〔2007〕01号文件)施行。
第二十三条 慢性病患者住院费用补偿比例参照第二十条执行。
第二十四条 住院分娩定额补偿:
参加新农合的妇女在定点医疗机构或区外一级以上公办医疗机构住院分娩发生的医疗费用可享受定额补偿,补偿标准为每人200元,家庭分娩、未办理结婚登记和违反计划生育政策分娩不属于补偿范围。
复杂产科产生较高费用的,除每位产妇补偿200元外,符合新农合补偿范围的费用在乡镇卫生院超过1800元的,本城区医院超过2500元的,其他医院超过3000元的,超出部分参照第二十条执行,给予住院补偿。
第二十五条 住院费用补偿范围:
(一)参合人员住院期间发生的《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录》(试行)(皖卫农[2005]17号)中的药品费用以及手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费、手术期间或有明确输血指征的输血费用等。
(二)不在《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录》内,但经区合管中心批准属于补偿范围的用药。
第二十六条 下列情况不属于补偿范围:
(一)《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录(试行)》(皖卫农[2005]17号)以外的药品费用,不含第二十五条(二)。
(二)未经批准,擅自转诊发生的所有医疗费用,在外务工或外出期间因病住院未办理备案手续发生的所有医疗费用。
(三)《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围(试行)》(皖卫农[2006]128号)规定的不予支付费用的诊疗项目及医疗服务设施项目:
1、服务项目类
(1)挂号费、院外会诊费、远程诊疗费、家庭病床费
等。
(2)自请特别护理费、优质优先等特需医疗服务费以
及点名手术附加费等。
(3)病历工本费,疾病证明书费、微机查询费与管理
费、各种帐单工本费、磁卡费等。
2、非疾病治疗项目类
(1)各种美容项目。如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等项目。
(2)各种非功能型整容、矫形手术和生理缺陷治疗等。
如重睑术、隆乳术、割狐臭、矫治口吃、矫斜眼、屈光不正、视力矫正等手术项目。
(3)糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
(4)各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
(5)各种预防、保健性的诊疗(除住院分娩)等项目,如各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、职业体检、出境体检等。
(6)各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。
3、诊疗设备及医用材料类
(1)应用正电子发射断层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
(2)眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅(残疾车)、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
(3)各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)、理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
(4)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4、治疗项目类
(1)各类器官或组织移植的人类器官源或组织源以及获取器官源、组织源的相关手术等。
(2)除肝脏、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞(骨髓、脐血)移植外的其他器官或组织移植。
(3)前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。
(4)镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。
(5)气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、保健性营养疗法等辅助治疗项目。
(6)各种不育(孕)症、
你好! 合作医疗保险除了本身药费按照比率报销之外,另外还有很多限制报销条款。 一般合作医疗比社保中的医疗保险报销数量少。 请到当地相关机构详细咨询或者在当地相关网站了解。