铸造金属全冠的设计原则有哪些?
(1) 修复材料的选择:尽可能以生物学性能以及铸造性能较好的 贵金属合金作修复材料,减少口内腐蚀和牙周剌激。选择合金时还需
考虑邻牙、对颌牙、活动义齿所用金属材料的种类,以及各种合金的接 触关系,防止修复体中的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激和腐蚀。
(2) 全冠边缘的位置:①牙周病导致牙根暴露时应采用龈上边缘; ②以下情况应尽量采用龈下边缘:当预备牙临床牙冠短导致固位力小
时可使用龈下边缘增高轴面突度、增加固位和阻挡作用面肌。当充填 体边缘位于龈下或齐龈时,全冠边缘要盖住充填体边缘位于龈下。 对 于楔状缺损等牙体缺损于龈下的患牙,全冠边缘应与缺损处密合而位
于龈下。当旧的全冠...全部
(1) 修复材料的选择:尽可能以生物学性能以及铸造性能较好的 贵金属合金作修复材料,减少口内腐蚀和牙周剌激。选择合金时还需
考虑邻牙、对颌牙、活动义齿所用金属材料的种类,以及各种合金的接 触关系,防止修复体中的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激和腐蚀。
(2) 全冠边缘的位置:①牙周病导致牙根暴露时应采用龈上边缘; ②以下情况应尽量采用龈下边缘:当预备牙临床牙冠短导致固位力小
时可使用龈下边缘增高轴面突度、增加固位和阻挡作用面肌。当充填 体边缘位于龈下或齐龈时,全冠边缘要盖住充填体边缘位于龈下。
对 于楔状缺损等牙体缺损于龈下的患牙,全冠边缘应与缺损处密合而位
于龈下。当旧的全冠或其他修复体边缘位于龈下时,新的全冠边缘也 应该位于龈下。
(3) 肩台:铸造金属全冠的边缘通常为宽0。
5
mm的无角肩台。当 出现以下情况时,边缘形态可以相应变化,边缘设计的关键是保证边缘 密合无悬突:当使用镍铬合金等非贵合金时,可以使用刃状或羽状边 缘。当预备牙轴面倒凹较大时,为减少牙体磨除量,可以设计为刃状或
羽状边缘。
修复体的边缘形态如果合理,也可以保留旧修复体的边缘 形态。
(4) 老年患者牙冠长、冠根比例大者,修复体除应设计龈上边缘, 还应适当增加全冠轴面突度,并增加与邻牙的接触面积。
(5) 在需要增加全冠的固位力或增加抵抗旋转脱位的作用时,可 以在预备体的相应轴面制备固轴沟或制备其他辅助固位形,以减少修
复体的旋转半径。
(6) 全冠轴面、合面外形、牙尖斜度、磨耗度等应与整个牙列协调, 不要刻意追求标准解剖形态。全冠修复后前伸合、侧方合应无合干扰,
应修平过大牙尖斜面,以减小侧向力。
(7) 对颌牙为天然牙、患者合力大、牙周支持组织差时,除了使用 上述方法增加固位力外,还应注意适当减小全冠合面面积,加深食物排
溢沟,并注意雅力的平衡,防止侧向力。
(8) 当磨牙出现根分期病变时,必须先进行系统牙周治疗,然后根 据病变程度采用不同措施:I度根分歧病变患牙在进行牙体预备时在
根分歧上方轴面处形成相应的凹形。n度、n度根分歧病变的患牙需 根据牙根、牙周情况选择牙部分切除术、分牙术甚至拔牙术,然后再根 据情况进行全冠、联冠或者固定桥修复。
(9) 牙冠严重缺损者应首先考虑桩核冠修复。
(10) 患牙原有水平性、垂直型食物嵌塞,在全冠的外形设计上应 考虑到食物流向的控制。
(11) 铸造全冠的黏固面在黏固前或制作前作喷砂、电解蚀刻、粗 化处理及应用活化剂增加黏固强度。
对于固位形差、合力大的患牙,宜
用高强度的树脂粘接剂。
(12) 根据患牙位置、方向及邻牙情况设计就位道。收起