小儿急性心力衰竭 的抢救程序与方法有哪些?
西医治疗1、急性全心衰竭:(1)减轻心脏负担:1)休息,避免烦躁、哭闹,必要时用镇静剂如苯巴比妥等。2)控制饮食:给予易消化、营养丰富食品,少量多餐,控制钠盐0。5-1g/d。不能进食者供给必需的营养,水分和电解质。 通过静脉输入,严格掌握剂量,不能过多。3)氧气吸入,有气急和青紫者必须应用。(2)洋地黄类药物的使用:依病情而定,急性充血性心力衰竭者,首选毛花苷C或毒毛花苷K。毛花苷C首次给洋地黄化量的1/2--2/3,余量分成2次,每4-6小时1次。 若仍未控制者可隔6小时后再给化量的1/4。如用毒毛花苷K,可用全量1次注射。若心力衰竭仍不能缓解,可间隔4-8小时重复给药。给予全量...全部
西医治疗1、急性全心衰竭:(1)减轻心脏负担:1)休息,避免烦躁、哭闹,必要时用镇静剂如苯巴比妥等。2)控制饮食:给予易消化、营养丰富食品,少量多餐,控制钠盐0。5-1g/d。不能进食者供给必需的营养,水分和电解质。
通过静脉输入,严格掌握剂量,不能过多。3)氧气吸入,有气急和青紫者必须应用。(2)洋地黄类药物的使用:依病情而定,急性充血性心力衰竭者,首选毛花苷C或毒毛花苷K。毛花苷C首次给洋地黄化量的1/2--2/3,余量分成2次,每4-6小时1次。
若仍未控制者可隔6小时后再给化量的1/4。如用毒毛花苷K,可用全量1次注射。若心力衰竭仍不能缓解,可间隔4-8小时重复给药。给予全量的1/2--2/3,12小时以上应给洋地黄化量。维持量一般于洋地黄化后12小时开始投给地高辛口服维持,0。
06-0。08mg/kg,1次/d,或分2次口服。当心力衰竭控制后,一般无需投用维持量或用1-2天即可停用。(3)利尿剂应用:适用于经抗心力衰竭治疗后,水肿不消退者,对急性心力衰竭者选用强利尿剂,如呋塞米、利尿酸等。
常用利尿剂有氢氯喋啶,1-2mg/(kg。d),肌肉注射或静脉注射。(4)血管扩张剂的应用。1)苄胺唑啉:剂量为每次0。1-0。5mg/kg,溶于20mL,葡萄糖注射液中,15分钟缓慢静脉注射,必要时可重复1次,须间隔1小时以上。
2)心力衰竭伴低血压者,适用小剂量多巴胺硝普钠。硝普钠一般用量为1。5-10。9mg/(kg。d)。可从每分钟0。25mg/kg开始,以6滴/min为宜,静脉滴注。2、急性左心衰竭:(1)班卧位或坐位。
严重者可用血压计袖带同时束缚三个肢体,维持在收压与舒张压力之间,每15分钟轮流将一侧肢体带放松15分钟,换缚另一肢体。(2)快速洋地黄化。(3)氨茶碱:解除支气管痉挛,降低肺动脉高压,增强心肌收缩力。
每次4mg/kg加入25%葡萄糖注射液40mL内,缓慢静脉注射;必要时4-6小时候可重复1次。其他如利尿、镇静、吸氧、激素等治疗也可选用。 中医治疗1、辨证论治:(1)气阴两虚、心血不足证:主要表现为心悸,气短,动则加重,口渴,面色无华,头晕目眩,舌淡或稍红,苔白,脉沉或细脉。
治宜益气滋阴,养血复脉。方用炙甘草汤合八珍汤加减(炙甘草3g;党参地、麦冬、阿胶、当归各5g;白芍、茯苓各5g;,桂枝、五味子各2g;沙参、柏子、仁黄精各6g)。(2)火热扰心、痰火上逆证:主要表现为心悸多啼善惊,心烦而渴,面红溲黄,咳嗽黄痰,烦躁不眠,心中时而动悸,舌尖干绛,苔黄,脉数或滑数、治宜清心安神,涤痰宁心。
方用清营汤合朱砂安神丸、清气化痰汤加减(玄参、麦冬、连翘、瓜萎仁、枳实、法夏各6g;黄苓、杏仁、莲子心、陈皮各3g)。(3)淤血内阻、水饮内停证:主要表现为心悸怔忡,胸闷不舒,或心痛阵作,心悸头炫,口渴不饮,小便短少,舌质紫暗,苔白,脉涩或结或小弦。
治宜活血化瘀。方用活血化瘀汤合苓桂术甘汤加减(茯苓,赤芍,枳壳、白术各6g;桂枝、红花各2g;桃仁、川芎、牛膝、柴胡各3g)。2、中成药:(1)若气阴两虚者,用生脉注射液4mL加入5%葡萄糖注射液20mL静脉注射;或参麦注射液20-30mL加入5%葡萄糖注射液20mL静脉注射,每天2-3次。
(2)若心肾阳虚者,用参附或四逆注射液4mL加入50%葡萄糖注射液20mL静脉注射;亦可用参附注射液40-60mL加入10%葡萄糖100mL静脉注射。收起