如何补锌？宝宝5个月，通过血检微量元素
近年来，人们开始认识了锌这种体内微量元素对人体，特别是对婴幼生长发育的重要性，在重视补锌后，确使许多缺锌儿童受益。然而近来又屡有补锌过量受害的报道。这下又把家长们的心悬了起来，不知所措了。原来这“锌能治病、也能致病”啊！这可让我们如何使用好这把“双刃剑”
捕捉缺锌的蛛丝马迹
留意潜在因素
妈妈孕期厌食、偏食或吃素；早产儿；非母乳喂养儿；不吃荤腥、偏食挑食；佝偻病患儿；体虚易出汗的孩子等。 大汗淋漓将导致锌的流失。据测定，每天大汗可流失锌1。3毫克。
生长发育迟缓，身高、体重、头围等发育指标明显落后于同龄儿童，显得矮小。低体重儿血锌过低还可产生浮肿、低蛋白血症。
智力...全部
近年来，人们开始认识了锌这种体内微量元素对人体，特别是对婴幼生长发育的重要性，在重视补锌后，确使许多缺锌儿童受益。然而近来又屡有补锌过量受害的报道。这下又把家长们的心悬了起来，不知所措了。原来这“锌能治病、也能致病”啊！这可让我们如何使用好这把“双刃剑”
捕捉缺锌的蛛丝马迹
留意潜在因素
妈妈孕期厌食、偏食或吃素；早产儿；非母乳喂养儿；不吃荤腥、偏食挑食；佝偻病患儿；体虚易出汗的孩子等。
大汗淋漓将导致锌的流失。据测定，每天大汗可流失锌1。3毫克。
生长发育迟缓，身高、体重、头围等发育指标明显落后于同龄儿童，显得矮小。低体重儿血锌过低还可产生浮肿、低蛋白血症。
智力发育缓慢
动作及语言发育迟缓，智商低下；
精神不振、抑郁、行为异常等症，有的小儿还出现颤抖、抽搐；
消化功能异常，缺锌使唾液中磷酸酶减少，味蕾功能减退，故出现厌食、偏食、口腔炎、口腔溃疡等；
异食癖：喜欢吃不能吃的东西，如泥土、火柴杆、煤渣、纸屑等。
性器官、第二性征发育迟缓；
免疫功能，细胞免疫及体液免疫功能异常，抵抗力下降，因而易致感染，特别是反复患呼吸道感染。
皮肤毛发异常，有肢端皮炎、慢性湿疹、痤疮，烫伤创面外伤伤口不易愈合；头发稀黄、缺乏光泽、指甲不光滑、有白点等。
家长如果能及时观察发现上述异常迹象，提供医生参考，结合出生情况、喂养是否合理、有无其他疾病并参考血锌、发锌水平测定，医生就容易作出综合判断。因为这些症状和体征并不是缺锌所特有的，即无特异性，家长不可望风捕影、以点代面地做出缺锌的诊断，而随意补锌。
补锌过多也害人
锌中毒出现恶心、呕吐。腹痛、腹泻等消化道症状。这是由于锌在胃液中易转化为氯化锌，氯化锌对胃有强烈的腐蚀性，可导致胃粘膜充血、水肿、糜烂，甚至引起胃血管破裂出血；
锌过多损害肝脏，严重者会有黄疸性肝炎的表现；
锌中毒可致神经元的损伤；胶质细胞的损伤；母体锌含量过高，可致胎儿神经管畸形；
过高的血锌会抑制白细胞的吞噬作用和杀菌能力，使人体抵抗力下降，容易遭受致病菌侵袭；
摄锌过多(每日超过45毫克)还会妨碍铁、铜等二价离子的吸收，不仅引起贫血，还会使体内胆固醇、尿酸等增高，以及心肌弹性蛋白分子之间交联不全，有增加罹患冠心病、心肌梗塞的危险；
还有研究指出，摄锌过多还会增加胃癌的发病率和死亡率。
因人而异 正确补锌
不同人需要量不同
中国营养学会推荐锌的日需量为：初生—6个月婴儿3毫克；7-12个月婴儿5毫克；1-3岁幼儿10毫克；孕妇20毫克；乳母20毫克；正常成人10-15毫克。
婴儿补锌靠母乳
至少母乳喂养婴儿3个月，然后再逐渐改用牛乳或其他代乳品喂养。母乳中锌的吸收率高，可达62%。尤其是初乳含锌量高，平均浓度为血清锌的4─7倍。
断奶后辅加富锌食品
如牛肉、羊肉、猪瘦肉、动物肝、花生、黄豆、胡萝卜、牡蛎等。
据测定，动物性食物的含锌量高于植物性食物，且动物蛋白质分解后所产生的氨基酸能促进锌的吸收，吸收率一般在50%左右；而植物性食物所含锌，可与植物酸和纤维素结合成不溶于水的化合物，从而妨碍人体吸收，吸收率仅20%左右。
人工喂养的婴儿应从4个月起，开始添加容易吸收的富锌辅食：瘦肉末、蛋黄、鱼泥、动物肝、牡蛎、花生米粉、核桃仁粉等。
儿童补锌靠均衡膳食
5岁以后的儿童，完全可以从食物中摄取足够的锌元素。
所以要从小教育孩子养成不挑食、不偏食的好习惯，注重饮食结构合理平衡，粗细杂粮混合搭配。这样孩子一般是不会缺锌的。平时还应注意不要让孩子吃过多的白糖和甜食，以免影响锌的吸收。绝不可把锌类药物当成万能的“营养滋补品”，长期应用。
孕妇乳母如何补锌：对多数孕妇乳母来说，通过饮食途径补锌即可，也最有效。如，经常吃些牡蛎、动物肝脏、肉、蛋、鱼以及粗粮、干豆等含锌丰富的食物，另外，常吃一点核桃、瓜子等含锌较多的零食，都能起到较好的补锌作用。
孕妇要尽量少吃或不吃过于精制的米、面。小麦磨去了麦芽和麦麸，成为精面粉时，锌已损失了五分之四。专家建议，对于有低锌倾向的孕产妇要定期检查血浆中的锌含量，如果孕妇血浆含锌量低于每升60毫克，应在医生指导下口服锌剂如硫酸锌，这样在分娩时可防宫缩无力，缩短产程，减少出血量，避免产时或产后的并发症。
药物补锌慎而又慎
必须经过医院检查，确诊为明显缺锌的宝宝，方可在医生指导下给予硫酸锌糖浆或葡萄糖酸锌等制剂。一般用药限定时间，不可超过2—4个月，复查正常后应及时停药。当心锌的有效剂量与中毒剂量相距甚小，使用不当，很容导致过量，诱发缺铁、缺铜、贫血等一系列病症。
小儿补充锌剂宜根据年龄、缺锌的严重程度而定：
对一般婴幼儿吸收不良或丢失性缺锌，开始可用每日1mg/kg硫酸锌、葡萄糖酸锌醋酸锌口服均可,应严密监测血浆锌含量。为了有利于吸收，口服锌剂最好在饭前1至2小时。
服锌同时应增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血，可使锌缺乏改善更快。
对不能经胃肠道补锌婴儿，需静脉营养给锌时建议：早产儿每日0。4mg/kg，3个月以下的足月产小儿每日0。2mg/kg，较大婴儿及幼儿每日0。
1mg/kg，儿童每日0。05mg/kg。应随时检测血浆锌。应住院进行，不可自行盲目实施。
王黎生(济南市第一人民医院主任医师)
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