何谓臀肌挛缩症?
臀肌挛缩症又称儿童臀肌挛缩症、注射性臀大肌2症、臀肌纤维化、肌内注射后臀肌纤维化等不同命名,其主要的改变为在长期臀肌注射后,由于注射针头对组织的损伤和药物的化刺激引起的化学性、无菌性肌纤维织炎甚至坏死,最终导致肌肉维化及挛缩,使肌肉失去了正常的弹性,代之为纤维束带。 临床上的注射性药物以青霉素、链霉素为多见,庆霉素、卡那霉素次之。在过去用于注射的青霉素多是钾盐剂,用生盐水稀释,注射后疼痛较重,以前多使用2%苯甲醇代替生理盐水,可使疼痛减轻,但长期注射后,临床上可出现药物吸收不良、肌肉死、纤维化瘢痕等问题,这是注射性臀肌挛缩症的主要机制。 但也一少部分患儿为先天性挛缩,可能与免疫有关。本...全部
臀肌挛缩症又称儿童臀肌挛缩症、注射性臀大肌2症、臀肌纤维化、肌内注射后臀肌纤维化等不同命名,其主要的改变为在长期臀肌注射后,由于注射针头对组织的损伤和药物的化刺激引起的化学性、无菌性肌纤维织炎甚至坏死,最终导致肌肉维化及挛缩,使肌肉失去了正常的弹性,代之为纤维束带。
临床上的注射性药物以青霉素、链霉素为多见,庆霉素、卡那霉素次之。在过去用于注射的青霉素多是钾盐剂,用生盐水稀释,注射后疼痛较重,以前多使用2%苯甲醇代替生理盐水,可使疼痛减轻,但长期注射后,临床上可出现药物吸收不良、肌肉死、纤维化瘢痕等问题,这是注射性臀肌挛缩症的主要机制。
但也一少部分患儿为先天性挛缩,可能与免疫有关。本病主要见于小儿男孩多见,主要表现为走路姿势和站立不正常,呈外八字,即双下轻度外旋,双侧不能完全并拢,行走时步态特殊,迈步时由于臀肌缩而致屈髋受限需抬髙足趾,落地时健肢迈步患髋向前冲,双髋时尤为明显,表现为双腿划圈、身体摇晃,跑步时则如跳跃状,跳步。
检査在臀部可触及凹陷及硬而韧的束带,双下肢并拢时更加B显,不能做跷二郎腿的动作。如做下蹲动作,患儿必须双分开后方可下蹲,严重者呈青蛙样蹲势,又称蛙式位。X线片多无明显异常,但少数病程长的患儿由于臀肌挛缩影响骨盆发育而出现继发性改变,骨盆轻度外旋前倾,犹如张开的贝壳。
该病一般保守治疗无效,需手术松解挛缩肌肉,预后较好,如果松解彻底,日后不会引起下肢功能障碍。收起