什么是尿路真菌病?
真菌性尿路感染属特殊类型的尿路感染,其发病率占尿路感染的0〜4 8%。 真菌性尿路感染可由全身性真菌感染侵及尿路所致,为血行感染;也可为局限于 尿路的感染,常为上行感染,前者较为常见。近年来随着广谱抗生素、糖皮质激 素、免疫抑制剂的广泛应用,其发病率呈日益上升趋势。 其他危险因素包括高 龄、糖尿病、慢性肾衰竭、血液透析、肾移植、使用导尿管等。【诊断要点】1。 临床表现(1) 肾盂肾炎型其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似,可表现为急性或慢 性,可有多发性肾皮质脓肿,集合管或乳头弥散性真菌浸润,可有乳头坏死,常伴 真菌球形成。 多见于血源性感染,常易侵犯肺、肝、心、脾等脏器。(2) 膀胱炎...全部
真菌性尿路感染属特殊类型的尿路感染,其发病率占尿路感染的0〜4 8%。 真菌性尿路感染可由全身性真菌感染侵及尿路所致,为血行感染;也可为局限于 尿路的感染,常为上行感染,前者较为常见。近年来随着广谱抗生素、糖皮质激 素、免疫抑制剂的广泛应用,其发病率呈日益上升趋势。
其他危险因素包括高 龄、糖尿病、慢性肾衰竭、血液透析、肾移植、使用导尿管等。【诊断要点】1。 临床表现(1) 肾盂肾炎型其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似,可表现为急性或慢 性,可有多发性肾皮质脓肿,集合管或乳头弥散性真菌浸润,可有乳头坏死,常伴 真菌球形成。
多见于血源性感染,常易侵犯肺、肝、心、脾等脏器。(2) 膀胱炎型女性多见,常继发于细菌性膀胱炎治愈后,主要症状有尿 频、尿急、夜尿增多、尿液混浊或血尿,偶有气尿。(3) 输尿管梗阻型由真菌球引起,真菌球移行至输尿管,可发生肾绞痛, 若双侧输尿管完全梗阻则出现无尿,肾盂积液等。
(4) 肾乳头坏死型除可引起上述输尿管梗阻症状外,IVP(泌尿系统造影) 尚可见到肾乳头不规则小空洞。2。 尿液检查尿常规中可见白细胞增多。尿沉渣镜检平均有1〜3个/HP 真菌及尿培养真菌计数>10 000〜15 OOO/ml菌落数者,考虑存在真菌感染。
3。 血液检查血真菌培养阳性者,有助于诊断。4。 真菌培养应做药敏,以便选择有效抗真菌药。【治疗程序】1。 消除易感因素这是预防和治疗真菌性尿路感染的最好方法,如避免长 期使用抗生素、免疫抑制剂、解除尿路梗阻,控制糖尿病等使机体抵抗力下降的 疾病,尽量减少导尿及长期保留导尿,提高机体抵抗力。
2。 抗真菌药物治疗有症状的真菌性尿路感染需要抗真菌药物治疗,包括 局部及全身用药。局部应用:适用于膀胱真菌感染,尿路插管,冲洗膀胱,直至尿菌转阴。收起