医院外实施心、肺复苏术其相关施救
1。医院外实施心、肺复苏术其相关施救措施如下:(1)紧急呼叫:医院外心搏骤停患者身边一般无医护人员,麻醉医师更为罕见,即使有医务工作者在场,身边也无任何相关器具,抢救也只能徒手进行。因此,当发现呼吸、心搏骤停患者,若身边另有目击者,首先让身边人呼叫医疗中心(医院)或有资质的医疗单位以及救护站,而发现者当事人(如受过相关培训人员)应就地实施心、肺复苏术。 其优点在于被呼叫的医疗中心或救护站的急救车与有关医生能及早的到达救治现场予以帮助和专业抢救,从而与徒手操作施救者衔接,不间断的实施心、肺复苏术,以便赢得时间,使得条件具备的“高级”心、肺复苏术尽早到位实施(如电除颤、气管插管及其他正规性抢...全部
1。医院外实施心、肺复苏术其相关施救措施如下:(1)紧急呼叫:医院外心搏骤停患者身边一般无医护人员,麻醉医师更为罕见,即使有医务工作者在场,身边也无任何相关器具,抢救也只能徒手进行。因此,当发现呼吸、心搏骤停患者,若身边另有目击者,首先让身边人呼叫医疗中心(医院)或有资质的医疗单位以及救护站,而发现者当事人(如受过相关培训人员)应就地实施心、肺复苏术。
其优点在于被呼叫的医疗中心或救护站的急救车与有关医生能及早的到达救治现场予以帮助和专业抢救,从而与徒手操作施救者衔接,不间断的实施心、肺复苏术,以便赢得时间,使得条件具备的“高级”心、肺复苏术尽早到位实施(如电除颤、气管插管及其他正规性抢救治疗与处理等),以提高抢救质量与患者存活率。
(2)就地施救:在现场急救中,当务之急首先是心、肺初级复苏术(基础生命支持)。保障上呼吸道通畅:必须将患者头后仰、颈伸直、双手托下颌并使口张开,保持上呼吸道通畅,如口腔内分泌物或固体物过多,用手指将其抠出,避免上呼吸道阻塞;进行人工呼吸(吹气):实施原始性人工通气(如口对口、口对鼻腔吹气),需要提出的是:若口对口吹气,一手将双鼻孔捏紧,防止气体从鼻腔溢出,另一手托起下颌且使患者张口,施救者与被抢救者两口吻合,然后深吸气并吹人患者口内。
如口对鼻腔吹气,则用手指将患者口唇紧闭,避免气体从口腔漏出。按上述经上呼吸道反复吹气,以便达到有效通气量;胸外心脏按压与人工吹气同步进行(如双人施救法)或交替操作(如单人施救法)。2。医院内实施心、肺复苏术医护人员可直接进行胸外心脏按压、呼吸器面罩给氧通气、电除颤或静脉注射肾上腺素等,同时电话紧急通知麻醉医师到场气管插管,实施持续有效呼吸通气支持。
3。手术室实施心、肺复苏术由于抢救条件具备,一旦明确心搏骤停诊断,气管内插管与胸外心脏按压应同步进行(手术台上手术医师实施胸外心脏按压,非插管患者麻醉医师应紧急气管内插管给予纯氧通气呼吸),继之电除颤、静注肾上腺素等,上述大多可在短时间内完成,故抢救成功率高。
,一般而言,心搏骤停患者实施心、肺、脑复苏术成功率在手术室高于医院内,而医院内则高于医院外。此外,对医院内发生呼吸、心搏骤停还需说明的是:除手术室、ICU与急诊室外,其他临床科室一般无气管插管器具,即使具备也很少有人能够掌握。
因此,如患者发生呼吸、心搏骤停,身边医务人员往往首先进行胸外心脏按压或电除颤以及静脉注射肾上腺素等,很少将保障呼吸道通畅与人工呼吸道建立(气管插管)放在首位(注:根据麻醉医师长期观察而言),然后再通过电话通知麻醉医师前去气管内插管,当麻醉医师抵达现场,往往已延误部分抢救时间,致使抢救成功率降低,尤其路途较远者(如麻醉科离现场较远),更不易抢救成功;部分呼吸、心搏骤停患者(或猝死患者)往往属饱胃现象(饮食后不久),实施持续性胸外心脏按压,可使大量胃内固体食物反流至口咽腔,麻醉医师前去气管插管发现,随着每次胸外按压,反流的固体食物经声门流人气管内,甚至大块食物卡在声门处,该患者即使建立气管插管,实施呼吸支持,其正压通气可将支气管或小支气管内的胃内容物冲击至末梢呼吸性支气管,从而直接阻塞肺泡,故该类患者心、肺复苏术很难成功。
即使经气管插管插人吸痰管吸引,其远端细小支气管内的胃内容物也难以吸出;在抢救院内呼吸、心搏骤停患者中,建 议实施简易呼吸囊面罩给氧加压通气与胸外心脏按压同步,以先使机体组织器官缺氧的时间 缩短,以等待麻醉医师前来气管插管。
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