女儿两岁了，得了癫痫病，该怎么办
目前，癫痫患儿的主要治疗方法还是依靠药物治疗，要取得良好的疗效，一般应遵循以下几点原则：尽量早期治疗
若患儿已确诊为癫痫，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。 如果是良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再做相应处理。根据发作类型选药
癫痫发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同的药物。例如：丙戊酸钠缓释片 商品名：德巴金缓释片 ，它是广谱抗癫痫药，它的药理作用对癫痫失神发作效果最好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力...全部
目前，癫痫患儿的主要治疗方法还是依靠药物治疗，要取得良好的疗效，一般应遵循以下几点原则：尽量早期治疗
若患儿已确诊为癫痫，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。
如果是良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再做相应处理。根据发作类型选药
癫痫发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同的药物。例如：丙戊酸钠缓释片 商品名：德巴金缓释片 ，它是广谱抗癫痫药，它的药理作用对癫痫失神发作效果最好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用；托吡酯是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用。
以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是首选药物。需要强调的是，最终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。
1．强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。
2．失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。
3．肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、地西泮。
4．局限性运动性发作：卡马西平、托吡酯、扑痫酮、丙戊酸钠。
5．精神运动性发作：卡马西平、托吡酯、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。
6．婴儿痉挛：ACTH 促皮质素 或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。
治疗先由一种药物开始
一般治疗时，先从一种药物开始，对顽固的难以控制的发作可用两种以上药物。
从小剂量开始及时调整药量
医生会注意患儿个体差异及年龄特征，从小剂量开始，必要时逐渐加量，直到发作完全控制。
发作控制后也要根据患儿体重变化，参考药物血浓度，及时调整药量。服药要简单规律
为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定，服药要规律。“三天打鱼、两天晒网”地断断续续服药，血液中达不到有效的药物浓度，起不到抗癫痫的作用。
服药方法是要尽量简单化，以保证正常生活。疗程要长摇停药过程要慢
癫痫是慢性病，需长期服药，一般主张在发作停止后继续服药2～4年，然后经过6个月至一年的减药过程，最后停药。
定期复查摇注意药物毒副作用
定期复诊，注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用，及时调整药量或更换药物。
复诊时除一般体格检查外，还需检查血常规、肝肾功能，如有条件，应定期监测药物血浓度和脑电图。
林庆 北京大学第一医院小儿科主任医师，从事小儿神经病学医疗工作40余年，现任中国小儿神经学会主席，发表专著10余部。
小儿癫痫治疗
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是小儿癫痫治疗方面的问题。
主持人：癫痫的治疗原则是什么呢？
林庆：癫痫治疗原则：尽量早期治疗；根据发作类型选药；用药剂量要个体化；给药间隔根据半衰期而定（苯巴必妥，又叫卢米尔，每日应服一次；丙戊酸钠，每日应服三次）；尽量采用单药治疗（在能够控制住癫痫发作的情况下尽量选择较少种类的药物进行治疗）；疗程要长、减药过程要慢（控制住癫痫不再发作以后也应再继续服药2-4年，如果不复发就可以减药，减药半年-1年以后再停药，突然停药会导致癫痫病人抽疯，所以用药必须在医生指导下进行）。
主持人：从心理角度来讲，如何对待癫痫患儿呢？
包新华：孩子的健康成长除了要保证癫痫不发病以外，还要有好的心理状态，因此家长要重视孩子的心理健康，应该让患儿与正常孩子成长在差不多的环境中，如果癫痫患儿发病不频繁，最好是将他送入幼儿园或学校，并鼓励患儿参加幼儿园或学校的活动，因为目前提倡同龄儿相互教育的模式，这样孩子可以互相学习，将来患儿也会比较自信，而且比较容易融入社会。
主持人：河北杜女士 儿子6岁，2年前开始抽羊角风，一直在坚持治疗，效果还不错，今年他要上学了，请问如果告诉学校孩子的病，学校会不会不要孩子入学呢？
林庆：家长应该告诉学校孩子的病情，患癫痫并不是一件丢人的事，所以应该告诉学校，万一孩子在学校内发作癫痫，学校也不会不知所措，这样对孩子的护理及安全都有好处。
世界上有许多知名人士也都曾患过癫痫，像诺贝尔、拿破伦、梵高等，患儿也有上学的权力，因此家长不需自卑，学校也不应鄙视患儿，当然如果患儿癫痫发作较频繁，就不能入学了，我们建议癫痫患儿除了需要坚持服药以外，其它生活方面应尽量接近正常人的生活。
主持人：黑龙江刘先生 9岁的孙子有癫痫，我们不敢让他参加任何体育活动，他每天趴在窗口看院里的孩子踢球，非常羡慕，请问在他不发病时，是否可以让他出去和小伙伴们玩呢？
包新华：可以，如果孩子癫痫发作不频繁，就应鼓励他参加学校的体育活动，但要告诉老师孩子的病情，这样万一孩子的病情发作了，以便对其进行保护，而且体育锻炼对孩子的成长是非常必要的。
林庆：处于青春期的癫痫患者，加强体育锻炼对控制癫痫的发作也有好处。
主持人：安徽王女士 儿子5个月，从出生20天到现在，共抽风14次，抽风时呼吸暂停、眼外翻、脑部缺氧，请问是不是癫痫？
林庆：癫痫的诊断要根据孩子发作时的详细情况及脑电图的情况而定，癫痫发作时进行脑电图的机率比较少，所以可以在发作间歇期进行检查，大部分病人也可以发现。
主持人：河北郭女士 女儿9岁，得过癫痫，口服丙戊酸钠片2个半月，请问多长时间做一次肝功合适？
包新华：服用治疗癫痫药物的早期肝功检查应频繁些，开始可以每2周检查一次，如果没问题就可以每1个月、3个月、半年检查一次，一般对肝脏的损害在早期就会出现。
主持人：安徽黄女士 女儿5岁，上个月在一次游玩时突然晕倒，几分钟后就好了，当时全家人都非常紧张，马上到医院进行检查，但说没事，请问是癫痫吗？该做什么检查？
林庆：引起孩子晕倒的原因有很多，不能说晕倒了就是癫痫，一些非癫痫的疾病可能会导致晕倒，像心血管的问题，如直立调节障碍、疼痛、见血等情况下都会引起晕倒，可以进行脑电图、心电图检查进行鉴别。
主持人：深圳李先生 孙女是个癫痫患儿，一直在服用药物，病情相对稳定，最近她要来我这里过寒假，请问她万一发病，我该如何处理？需要马上打急救电话吗？
包新华：应该根据患儿的具体情况而定，不清楚她以前发作时的症状，如果发作短暂就不需进行特殊的处理，如果大发作或出现羊角风就需要进行处理，应让孩子平卧，头侧向一边，如果患儿口里的分泌物较多，应用干净毛巾吸出，以免导致呼吸困难，还要解开患儿的领扣，以保证呼吸道的通畅，如果癫痫发作时间较长，超过5-10分钟，最好将患儿送入医院，因为癫痫发作超过半小时就会损伤脑细胞。
主持人：北京金先生 女儿8岁半，患癫痫，一般晚上6点后发作，发作时窒息，请问如何防止窒息并控制发作？
林庆：应避免窒息引起的其它疾病，建议癫痫患儿最好不要睡在棉花枕头上，应睡在荞麦皮枕头上，这样可以保证呼吸的通畅，患儿在癫痫发作时头部应呈侧卧位，这样可以避免误吸，千万不要在孩子癫痫发作时向患儿嘴里塞东西，因为孩子在强制发作抽搐下塞东西只会增加损伤的可能，不能起到保护口腔的作用，甚至还会导致窒息，另外患儿在发作癫痫时不要摇晃他或叫他，以免引起孩子骨折、肌肉裂伤或窒息。
主持人：请问在服用抗癫痫药物控制病情发作后自行减药或停药可以吗？如何正确服药？
包新华：癫痫的服药原则包括疗程要长、减药过程要慢，如果停药过早会引起癫痫的复发，控制住癫痫不再发作以后也应再继续服药2-4年，如果不复发就可以减药，减药半年-1年以后再停药，突然停药会导致癫痫病人抽疯，所以用药必须在医生指导下进行，当然药物都有一定的副作用，如果副作用对孩子的影响较大可以在医生的指导下更换一种新药，而且停药后肝功、血相等也都会恢复，因此患儿应坚持服药，以免病情复发。
林庆：小儿癫痫的服药量与体重的变化也有关系，随着体重的增加，服药量就需要进行调整，有些家长认为吃偏方或中药没有副作用，其实是错误的，所有的药物都有副作用，但不一定所有的病人在服药后都会出现副作用，因此服药应在医生指导下坚持进行。
主持人：河北杨先生 孩子患了癫痫，现在控制得很好，就是多动，而且一吃药就更厉害，请问是什么原因？如何制止多动？
林庆：不清楚多动的症状，在服用某种药物后会产生多动的现象，像苯巴必妥，又叫卢米尔，小孩子服用后容易出现多动的症状，但癫痫患儿也会患其它的疾病，所以出现多动的症状也不一定就是癫痫或抗癫痫药物引起的。
主持人：河南田女士 侄子患癫痫，吃过很多种药都不管用，广告上说好多特效药也试过，病了快6年了，请问还能治好吗？
包新华：不清楚都用了哪些药物，应该根据发作的类型选择治疗的药物，而且也不清楚用药的疗程和剂量是否合适，经正规治疗后70%-80%的癫痫症状都可以控制或缓解，建议到正规大医院进行治疗，应该有希望控制或缓解发作情况。
主持人：北京陈女士 孩子患癫痫，发作时眼向一边斜、牙关紧闭、大拇指打不开，请问德巴金对哪种类型的癫痫有作用？是什么类型都可以用吗？
林庆：这种一侧性发作属于偏侧发作，也叫做部分性发作，可以选择卡玛西平、德利多、托泰等药物，丙戊酸钠也可以使用，它对全身或部分发作都有治疗作用。
主持人：山东张女士 孩子患癫痫1年，一直在吃氯硝安定和维生素B6，现在基本上能控制住，请问还有更好的治疗方法吗？如果是先天性的该如何治疗？
包新华：如果所服的药物可以控制住癫痫的发作，就可以说这种药物是很有效的，不清楚具体的先天病是什么，所以不好说。
主持人：江苏孙先生 癫痫是否与遗传因素有关系？癫痫患者能不能打手机？
林庆：癫痫与遗传有一定关系，但只是有一定的家族遗传倾向，不一定都会发病，另外癫痫病人与打手机也没有什么关系，不过反射性癫痫的患者可能会对某种刺激有反应，像光、声等，但目前为止没有报道说打手机与癫痫的发作有关系。
主持人：山东王女士 孩子4岁，从去年开始出现失神性小发作，服用丙戊酸钠效果挺好，但用了3个月后血小板减少到7万左右，请问这个药还能继续用吗？如果不能，该换什么药？
包新华：失神性癫痫对丙戊酸钠这种药物的反应较好，但使用后可能会引起血小板下降，导致贫血，不过患儿目前7万左右的血小板还可以继续观察，如果不再下降就可以继续使用，但如果还在下降，就应更换其它药物，像托泰、氯硝安定等。
林庆：引起血小板下降的原因有很多，像感冒等，建议应检查导致血小板下降的原因。
主持人：癫痫对成长期孩子的智力发育有无影响？
林庆：有的癫痫对孩子的智力发育有影响，但有的就没有，这个问题不能一概而论。
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