臀位难产的临床表现有哪些？
臀位难产孕妇常感季肋部顶胀感。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口，常致宫缩乏力，产程延长。(1)体征：①腹部检查：四步触诊子宫呈纵椭圆形，宫底部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感；若未衔接，在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚；若已衔接，胎心在脐下听诊最清楚。 ②肛查：肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。③阴道检查：肛查不能确定时，须行阴道检查。若胎膜已破，可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上手指放入肛门内有收缩感取出见指套上有胎粪。 并发症：1、臀位...全部
臀位难产孕妇常感季肋部顶胀感。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口，常致宫缩乏力，产程延长。(1)体征：①腹部检查：四步触诊子宫呈纵椭圆形，宫底部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感；若未衔接，在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚；若已衔接，胎心在脐下听诊最清楚。
②肛查：肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。③阴道检查：肛查不能确定时，须行阴道检查。若胎膜已破，可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上手指放入肛门内有收缩感取出见指套上有胎粪。
并发症：1、臀位分娩对围生儿影响较大并发症较多。(1)早产：早产本身对胎儿或婴儿的影响外臀位分娩较头位有更大的危险性据统计各组胎龄相同的新生儿，臀位的体重均较非臀位者为低另一方面，早产儿头臀周径相差较足月者更为悬殊，故分娩时的危险性更大，因此死亡率增高。
臀位难产(2)脐带脱垂：臀位的脐带脱垂发生率为4%～5%，为头位的10倍其中先露部完全填满了宫颈口的单臀位的脐带脱垂发生率最低仅在1%左右；完全臀位为2%～5%；足先露则因所露出的空隙最大而高达10%～18%。
(3)窒息和损伤：产伤的发生率很高，在困难的分娩中，新生儿损伤的发生率为20%，即使分娩较顺利亦达3。5%；其中，最严重的损伤是颅内出血，发生率较头位高10倍是臀位婴儿死亡的主要原因之一。除脑部损伤外，臀位中颈部、肱骨、股骨的骨折及脱位以及臂丛神经损伤的发生率亦高。
其他如咽部或腹腔脏器包括肝脾、膀胱的损伤亦偶有所见。(4)畸形：臀位中先天性畸形如脑积水、无脑儿、先天性髋关节脱位等的发生率高于头位Brennei在2。9万例头位中发现畸形率为2。4%，而在1万例臀位中则为6。
3%，臀位的畸形发生率约为头位的1～2倍。2、臀位分娩对母体也有不良影响臀位难产(1)臀位先露部不规则，使前羊膜囊受到的压力不均匀，易发生胎膜早破。(2)由于先露部不规则，不易紧贴子宫下段及子宫颈，容易引起子宫收缩乏力，致产程延长。
(3)若宫颈尚未开全过早行臀牵引术，或臀位助产技术掌握不当，或动作粗暴可致阴道撕伤，甚至会阴Ⅲ度撕裂子宫颈裂伤，严重者可累及子宫下段乃至子宫破裂。诊断：临床症状和体征，绝大部分臀先露得到确诊，若不能确诊可以采用超声检查。
1、腹部检查在宫底可以扪及圆而硬的胎头，在耻骨联合上方可以扪及软而较宽的胎臀，胎心音的位置较高，在脐的左上或右上方。2、肛指检查或阴道检查如腹部检查不能肯定为头或臀位时，可做肛指检查如盆腔内空虚扪不到圆而硬的胎头，而摸到位置较高的质软而形状不规则的胎臀，或扪及胎足，即可确诊为臀位如肛查仍不能确诊，则可做阴道检查以区别臀位的种类、了解宫颈口的情况及有无脐带脱垂。
肛门与两侧坐骨结节联成一直线，当手指放入肛门时有环状括约肌的收缩感指尖上有胎粪；而面位的口部及两侧颧骨成——等腰三角形分布，手指放入口内可触及牙龈，并可扪及下颌骨。3、超声波检查B型超声波检查除可确定臀位外，尚可明确胎儿有无畸形，并可测量胎儿的双顶径、头围和腹围以估计胎儿大小。
收起
