起搏器植入术后的程控内容有哪些?
起搏器的程控是指用无创的方法(程控仪)将预设参数通过程控仪传输到起搏器内,改变起搏器的参数设置,达到调整起搏方式、起搏参数设置的目的。
常用的程控参数包括起搏方式、频率、输出幅度、感知度、不应期、AV间期、模式转换等。
⑴起搏方式的程控:起搏器起搏方式是根据临床实际需要加以选择并通过程控来改变,常规起搏方式分为单腔起搏方式和双腔起搏方式。
常用的双腔起搏方式:DDD、VDD、DDI、DVI、DOO、VAT、0D0等。 选择的原则:生理性起搏、优化血流动力学,避免起搏并发症的发生。
⑵起搏频率的程控:起搏频率是指起搏器每分钟发放电脉冲的次数,除基础起搏频率外,还有滞后频率、上限频率、下...全部
起搏器的程控是指用无创的方法(程控仪)将预设参数通过程控仪传输到起搏器内,改变起搏器的参数设置,达到调整起搏方式、起搏参数设置的目的。
常用的程控参数包括起搏方式、频率、输出幅度、感知度、不应期、AV间期、模式转换等。
⑴起搏方式的程控:起搏器起搏方式是根据临床实际需要加以选择并通过程控来改变,常规起搏方式分为单腔起搏方式和双腔起搏方式。
常用的双腔起搏方式:DDD、VDD、DDI、DVI、DOO、VAT、0D0等。
选择的原则:生理性起搏、优化血流动力学,避免起搏并发症的发生。
⑵起搏频率的程控:起搏频率是指起搏器每分钟发放电脉冲的次数,除基础起搏频率外,还有滞后频率、上限频率、下限频率等。
起搏器的基础频率也称下限频率,为最常用的程控参数,可调范围在30~150次/分,出厂时常设定在60~70次/分,不同的患者对频率的要求不完全一样,需要根据实际情况而更改。
起搏器的上限频率指起搏器感知快速心房活动时所能出现的最快心室起搏频率,所以又称最大跟踪频率。上限频率限制的目的是防止过速的心室跟踪起搏。出厂时设定的上限频率常为125次/分,程控范围为80~180次/分。
滞后频率是指当起搏器感知自身心律后,改变下一次起搏脉冲发放时间间隔,即重整自身心搏后起搏器的逸搏间期。滞后频率的设计功能主要是为了鼓励发挥患者的自身心律作用。滞后频率的可程控方位一般为30~150次/分。
⑶输出能量的程控:起搏器输出的能量等于电压、电流和脉宽的乘积。通常输出电压和脉宽是可以程控改变的。临床上以程控电压为主,必要时程控脉宽。输出能量程控目的:节能、延长起搏器寿命和消除或减轻某些症状。
输出幅度的可程控范围为0。25~8。0V,起搏器出厂设定的输出幅度一般为3。5~5。0V。脉宽的可程控范围为0。05~2毫秒,出厂时的脉冲宽度一般设定为0。5毫秒。
⑷感知灵敏度的程控:感知功能指按需起搏器能感知一定幅度的R波或P波的功能。
感知灵敏度是指起搏器感知到最低幅度的R波或P波后抑制自身脉冲发放的能力,通常以mV计。
⑸不应期的程控:不应期是指起搏器发放电脉冲后或感知自身心律后的一段时间内关闭感知放大器,不再感知任何信号,也不发放脉冲的时间间隔。
⑹房室(A-V)间期:指心房刺激脉冲发放后或感知心房事件后至心室刺激脉冲发放的时间间期,包括PAV和SAV,目前的双腔起搏器可对此进行分别设置;正常的房室传导是随心率的变化不断发生改变,频率适应性的AV(RAAV)模拟了这一功能;现今的双腔起搏器还设置了AV滞后的功能,定时延长或缩短AV间期,以鼓励自身心律下传或满足特殊起搏功能的需要。
双腔起搏器的AV间期有SAV、PAV、RAAV、AV滞后及非生理性AV间期等多种方式。
⑺模式转换功能:指在双腔起搏的工作状态下,当起搏器检测到快速的房性心律失常时,为了避免过快的心室跟踪起搏,自动地由DDDR、DDD、VDD等心房跟踪方式转变成DDIR、DDI、VVI等非心房跟踪方式,当房扑、房颤转复成窦性心律时,又自动地转回心房跟踪方式。
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