针灸能治疗失眠吗？
中医学认为，失眠的发生涉及多个脏腑，如心、肝、脾、 肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接关系。因 为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能 入睡。脾病、肾病、肝病及胃病会导致心神不宁，均可导致 失眠。 因此，根据脏腑功能的盈亏情况，失眠可分为四种 类型：①脾虚血亏型，主要症状是多梦易醒，心悸健忘，饮 食无味；②阴虚火旺型，失眠者表现出代谢功能亢进，缺乏 津液，经常因饮水不足和多食煎炸食物而虚火上升，出现 心烦、咽痛、心悸、健忘、腰酸、耳鸣等；③心虚胆怯型，表 现为心虚心慌，胆怯，善惊易恐，睡眠时易惊醒，醒后不能 再睡；④脾胃不和型，失眠者兼有胸闷嗳气，腹部胀痛，大 便不...全部
中医学认为，失眠的发生涉及多个脏腑，如心、肝、脾、 肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接关系。因 为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能 入睡。脾病、肾病、肝病及胃病会导致心神不宁，均可导致 失眠。
因此，根据脏腑功能的盈亏情况，失眠可分为四种 类型：①脾虚血亏型，主要症状是多梦易醒，心悸健忘，饮 食无味；②阴虚火旺型，失眠者表现出代谢功能亢进，缺乏 津液，经常因饮水不足和多食煎炸食物而虚火上升，出现 心烦、咽痛、心悸、健忘、腰酸、耳鸣等；③心虚胆怯型，表 现为心虚心慌，胆怯，善惊易恐，睡眠时易惊醒，醒后不能 再睡；④脾胃不和型，失眠者兼有胸闷嗳气，腹部胀痛，大 便不畅等症状。
对于不同类型的失眠症，都可运用针灸对症施治。针灸治疗失眠的机理和作用在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏 通经络，从而达到改善睡眠的目的。通过针灸的体外刺激 可以扶助机体正气及驱除病邪，使淤阻的经络通畅而发挥 其正常的生理作用，可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状 态转化，这是针灸能够治疗失眠的根本原因。
(1) 调和阴阳：《灵枢•根结》篇说:“用针之要，在于知 调阴与阳，调阳与阴，精气乃光，合形于气，使神内藏”。阐 明了针灸治疗疾病具有协调阴阳的作用。人体在睡眠正常 的情况下，保持着阴阳相对平衡的状态。
如果有导致失眠 的原因作祟，如心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、胃气不和 等，均可导致阴阳失和而致失眠。针灸治疗失眠的关键， 就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体归 于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。
如阳气盛、阴气虚 可导致失眠。反之，阴气盛、阳气虚可导致嗜睡。两者都 可以取阴跷的照海和阴跷的申脉进行治疗，但失眠应补阴 泻阳，嗜睡应补阳泻阴。 (2) 扶正祛邪：扶正，就是扶助人体正气抵抗外邪；祛 邪，就是祛除致病因素。
失眠的发生、发展在一些情况下 也是正气与邪气相互斗争的过程，针灸可以扶正祛邪，故 可收到改善睡眠之功。如胃气失和、心火炽盛、痰热内扰、 肝郁化火型的失眠，皆因邪实而发，久则伤及正气，使失眠 更加缠绵难愈。
这时就应用针灸扶正祛邪，大多针刺补法 和艾灸皆有扶正的作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用， 但在具体运用时，必须结合腧穴的特殊性来考虑。 (3) 疏通经络：人体的经络“内属于脏腑，外络于肢节” , 十二经的分布，阳经在四肢之表，属于六腑；阴经在四肢之里，属于五脏，并通过十五络的联系，沟通表里，组成气血 循环的通路，维持正常的生理功能。
经络和气血及脏腑之 间有密切的联系，失眠的发生，可以与气血失和、脏腑失调 有关，这些病理特征可以反应在经络上，并可以通过针灸 调节经络与脏腑气血的平衡，从而达到改善睡眠的目的。 针灸治疗失眠的具体方法有以下几种。
灸法 取穴：三阴交、神门、心俞、百会、内关、足三里。 操作：①隔姜灸，每穴可用黄豆大艾炷灸5〜10壮，每 晚 1 次，5 次 为 1 个疗程；②温和灸，每穴可灸10〜15分 钟，每 晚 1次， 7 次为1个疗程；③艾柱隔芹菜根灸，取鲜芹 菜根切成0。
2cm 的薄片置于穴位上，放艾炷灸3〜5 壮，每 晚 1 次；④珍珠层粉敷灸，取珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉、冰 片各等量混匀，填满脐窝敷灸，每 晚 1 次， 7 次 为 1个疗程； ⑤朱砂敷灸，取双脚涌泉穴，将朱砂3〜5g 研成细末，用干 净白布一块，涂浆糊少许，将朱砂均匀粘附于上，然后外敷 涌泉穴，胶布固定，用前先用热水洗脚，睡前贴敷。
皮肤针 取穴：常用穴为颈椎1〜7 两侧、胸 椎 5〜12两侧的 穴位。 备用穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。 操作：上述部位均取，重点用皮肤针叩刺常用穴之两 侧，手法宜釆取轻度或中度。
先从颈椎开始，自上而下叩 刺两遍。然后在胸椎5〜12作横行刺，每横行部位3 针。 在穴位表面0。5〜1。5cm按常规叩刺20〜50下。额部横叩 打 3 行，头部呈网状叩打。手法同前。以局部皮肤潮红或微出血为宜。
每日或隔日1 次，12次 为 1 个疗程，每次疗 程间隔1周。 注意事项：①本法用于以失眠为主的神经衰弱患者， 且以病程短者疗效为好，病程长者疗效较差；②皮肤钎弹 刺讲究手法，本法应由专业人员施行；③失眠症的针灸治 疗应与进行自我心理调节、保持有规律的生活方式以及适 当减轻工作压力等相结合。
耳穴压丸 取穴：①常用穴，心、缘中、神门；②备用穴，肾、皮质 下、肝、内分泌、脾。 操作：一般仅取常用穴，效果不明显时加选备用穴1〜 2 穴。贴压物可用王不留行子，绿豆或冰片（ 预先制备成米 粒大之颗粒)，贴压于一侧穴上。
然后每穴按压1 分钟，使 耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3〜5 次，睡前必 须按压1 次，时间为每穴1〜2 分钟。隔日换贴1 次，两侧 穴位交替应用。10次为1个疗程，疗程间隔4 天。 注意事项：①本法多用于初得或较轻的失眠症，并有 一定预防作用；②据编者经验体会，关键在于睡前半小时 按压，如能配合用温热水浸足10〜15分钟或按摩双足心 3〜5 分钟，效果更好；③本法可由医生定好穴位后，嘱家属 自行贴压。
耳穴埋针 取穴：①常用穴，心、肾、缘中、神门、皮质下；②备用 穴，胃、肝、枕、脾。 操作：常用穴均取效不明显时，酌加备用穴。严格消 毒耳穴后，将揿钉形皮内针埋入，上以胶布固定，令患者每日自行按压3〜4 次，以感到轻微疼痛、饱胀、发热为佳。
每次一侧耳，双耳交替。3〜5 天换埋针1 次，两次为1 个 疗程。疗程间隔5 天。 注意事项：①本法用于较重的失眠症患者；②应用于 本法必须注意严格消毒，夏天不宜用本法，以防感染；③如 应用两个疗程无效者，宜改用它法。
刺血 取穴：①常用穴为阿是穴；②备用穴为内中魁穴。 操作：先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏 感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针 迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1 次，两耳交替。
疗效不明显者可加刺另一侧之内中魁穴。 5〜7 次为1个疗程。 注意事项：①经观察治疗时间以上午或下午为佳，夜 晚进行者效果较差；②本法的关键在于准确寻找到阿是穴 (敏感点）；内中魁穴一般刺近指侧节横纹中点一穴，挤压 出血即可；③注意严格消毒。
体针加敷贴 取穴：①常用穴有百会、四神聪；②备用穴为涌泉穴。 操作：①上穴均取，常用穴用针刺法。先针百会，向前 横 刺 1 寸，施快速均匀左右捻转手法，持续两分钟，间隔10 分钟，再行前法，反复3 次，令患者带针48 小时。
百会起 针后，继针四神聪，均向前横刺1 寸，以提插手法，轻、快、 匀运针两分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3 次，令患者 带针24小时。出针后，再针百会如前法。如此，以 9 天为 1 个疗程，疗程间隔3 天。
②备用穴用贴敷法，取珍珠粉、朱砂粉、大黄粉、五味子粉适量混匀。每次取3g，用鲜竹沥 调成糊状，均分两份，集中涂于5cm x 5cm大小的医用胶布 上。于每晚睡前分贴于左右涌泉穴，连续9 天 为 1个疗程， 疗程间隔3 天。
注意事项：①本法常用穴采用长时间留针法，应注意 穴区局部严格消毒，针具应使用一次性消毒毫针，以防折 针。留针期间不可洗头。②本法用于重度失眠症。收起
