对于急性呼吸衰竭呼吸机最初设定是什么？
急性呼吸衰竭的患者通常需要完全呼吸支持。最基本的目的是 保证动脉血氧饱和度和防止呼吸机引起的并发症。气道压的上升和 持续高浓度的氧吸入往往引起并发症。
最常用的是以ACV方式开始，保证提供设定的通气量。 目前 压力控制模式也得到广泛应用。
氧浓度:开始100%，耐受后逐渐下调。长时间暴露于高浓度的 氧(大于60%-70%)导致氧毒性。
潮气量:根据体重和肺损伤的病理生理情况决定。一般设定范 围在10-12 ml/kg较为适宜。 在急性呼吸窘迫综合征（ARDS)时， 肺通气容量下降，应减少潮气量。高压高容量加重肺损伤，6 - 10 ml/kg较适宜。
呼吸频率:一般10-20次/min...全部
急性呼吸衰竭的患者通常需要完全呼吸支持。最基本的目的是 保证动脉血氧饱和度和防止呼吸机引起的并发症。气道压的上升和 持续高浓度的氧吸入往往引起并发症。
最常用的是以ACV方式开始，保证提供设定的通气量。
目前 压力控制模式也得到广泛应用。
氧浓度:开始100%，耐受后逐渐下调。长时间暴露于高浓度的 氧(大于60%-70%)导致氧毒性。
潮气量:根据体重和肺损伤的病理生理情况决定。一般设定范 围在10-12 ml/kg较为适宜。
在急性呼吸窘迫综合征（ARDS)时， 肺通气容量下降，应减少潮气量。高压高容量加重肺损伤，6 - 10 ml/kg较适宜。
呼吸频率:一般10-20次/min。病人需要每分钟通气量高的呼 吸频率则设定20次。
频率高于25次/min二氧化碳清除增加不明 显，频率高于3o次/min因呼气时间太短，易发生气体捕获。
呼气末正压(PEEP)—般从小量开始(如5 CmH20),如有必要渐 渐增加提高氧合。
在急性肺损伤的大多数病例中，小量PEEP有助 于维持肺泡萎陷。近年来的数据表明，小量PEEP避免肺泡反复开 放关闭造成的剪切应力。这样的剪切应力往往可加重肺损伤。
流量、通气方式及吸/呼比（I:E)通常由治疗者设定，但需被加强 监护病房的工作者明白。
在吸气过程中，峰流速决定呼吸机送气的 最大吸气流速。一般开始流速在50-80L/mm较好。吸/呼比取决 于每分钟通气量和流速,也就是，吸气时间由流速和潮气量决定，呼 气时间由流速和呼吸频率决定。
在大多数患者，I:E在1:2-1:3较 合适。但是，COPD患者需要更长的呼气时间确保充分排气。这可 以通过提高流速，降低I:E值实现。一些病例中，高的流速增加气道 压，气体在肺内分布不均。I:E值增加可降低流速降低气道压，改善 气体分布。
I:E值上升(反比）增加平均气道压，但增加心血管方面 的副作用。存在气道阻塞疾病的患者不能很好耐受呼气时间缩短。 流速的方式形式和波形对通气也有一定影响。恒流(方波)输出流量 恒定。非恒流的下降和斜线波形可增加气道压并且改善气体分布。
控制吸气，延长呼气，和周期性叹气均可选择。收起
