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如何做到乳管内病变的定位?

如何做到乳管内病变的定位?

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2017-01-04

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     不能扪及肿块的乳管内病变难以定 位,一直是乳腺外科难以攻克的难题,经常令手术医师无从下 手,为了不遗漏病变采用区段切除的方法,容易造成术后乳房变 形,皮肤瘢痕明显,给患者身心带来很大的痛苦。
  而乳管镜可以 对乳管内病变进行准确定位,可以指导保乳手术,并可发现术前 其他检查没发现的病变,避免再次手术切除,尤其对于导管原位 癌患者。   行乳管镜检查时,一般将乳腺分为外上、外下、内上、内 下、正上、正下、正内、正外以及乳头下9个方位,再通过乳管 镜测量病变距乳头距离定位。
  手术时,首先根据乳管镜检查时的 定位,标出手术切口,再由溢液乳管注稀释50%的亚甲蓝注射 液0。1〜0。3毫升,以指导切除的病变范围。  或在做乳管镜检查 时用钢丝定位,引导手术切除。
   对于大导管内乳头状瘤,多采用乳晕缘切口,游离乳晕及皮 下至乳头下,找到病变导管,紧靠乳头切断并结扎后,再切除远 端导管及周围部分腺体。对于中小导管乳头状瘤及多发乳头状 瘤,采用乳晕旁切口或放射状切口,以病变乳腺区段切除为主。
     对于导管内癌患者,根据病变范围、病变距离乳头乳晕距离(大 于3厘米)以及患者的需求,可采取保留乳房的乳腺癌根治术。

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