急!宝宝得周围型脑积水，对智力的
外部性脑积水(external hydrocephalus ,简称EH) 是一种发生于婴儿时期的特殊类型的交通性脑积水,具有特征性的CT图像及自限性。
既往认为EH 是发生在婴儿时期的一种年龄自限性和良性、自愈性疾病,无需治疗,但相当部分可伴随和遗留不同程度的神经精神运动障碍和发育障碍。
脑外脑积水系发生于婴儿时期的珠网膜下腔积液, 其发病机制仍不清楚。
发病机理可能为蛛网膜粒吸收脑脊液功能发生障碍,导致蛛网膜下腔积液,也可能是脑与颅骨发育不均衡所致。凡导致蛛网膜粒发生机械性或炎症性变化,影响它对脑脊液吸收的情况都可引起蛛网膜下腔积液,如围生期窒息、缺氧、颅内出血、产伤、早产等。
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外部性脑积水(external hydrocephalus ,简称EH) 是一种发生于婴儿时期的特殊类型的交通性脑积水,具有特征性的CT图像及自限性。
既往认为EH 是发生在婴儿时期的一种年龄自限性和良性、自愈性疾病,无需治疗,但相当部分可伴随和遗留不同程度的神经精神运动障碍和发育障碍。
脑外脑积水系发生于婴儿时期的珠网膜下腔积液, 其发病机制仍不清楚。
发病机理可能为蛛网膜粒吸收脑脊液功能发生障碍,导致蛛网膜下腔积液,也可能是脑与颅骨发育不均衡所致。凡导致蛛网膜粒发生机械性或炎症性变化,影响它对脑脊液吸收的情况都可引起蛛网膜下腔积液,如围生期窒息、缺氧、颅内出血、产伤、早产等。
2 岁以内的婴幼儿,颅骨增长速度较脑的增长速度为快, 脑组织和颅骨之间的间隙增大, 以至在CT 上显示脑沟、裂、池相对较宽。EH 只发生于囟门未闭合的婴儿,各种原因引起脑脊液吸收功能障碍、脉络丛分泌脑脊液增多均可引起交通性脑积水即脑外脑积水, 可引起颅内压增高。
在婴儿期由于囟门及颅缝未闭可致囟门膨隆、颅缝开裂, 以缓冲颅内压增高的病理生理改变, 当这种缓冲能力仍不能减轻颅内压力增高时, 可出现明显的临床症状如: 烦躁哭闹、频繁呕吐, 抽搐发作等。
治疗：
EH 无特异性治疗方法, 近年来多采用高压氧治疗, 辅以对症处理。
高压氧治疗EH 作用机制尚不清楚,推测可能由于提高了血氧分压, 改善了由于颅内压升高引起的缺氧缺血改变, 加速脑脊液的吸收功能, 促进了脑脊液的循环。
EH 治疗与否, 取决于其临床症状。
有明显颅内压增高症时, 应采取积极措施。
早期干预治疗可能有助于改善异常的脑室生理状态和对促进额叶功能的发育有一定效果。因此,我们认为,对EH 所致的运动发育迟缓患儿从婴儿早期开始定期进行干预治疗,对促进正常的感觉运动发展,预防与运动发育迟缓相关的发育障碍是很重要的。
预后：
视病因而异,特发性者或病情轻者可以自愈,但病情重者如不及时治疗或早期干预将会出现运动发育迟缓或精神发育迟缓。
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