我是O型血,我老公是B型血,对下
新生儿溶血病
概述:
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见(母O型,胎儿A或B型最多),母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型较少见。 Rh血型不合(母Rh阴性,胎儿Rh阳性)溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎,Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合者溶血多严重,出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭,甚至死胎。 本病在母婴血型不合者中仅有0.75 ̄4.7%发病,如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经...全部
新生儿溶血病
概述:
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见(母O型,胎儿A或B型最多),母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型较少见。
Rh血型不合(母Rh阴性,胎儿Rh阳性)溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎,Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合者溶血多严重,出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭,甚至死胎。
本病在母婴血型不合者中仅有0.75 ̄4.7%发病,如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。
故及早诊断、治疗是本病的关键
症状体症:
1。ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4 ̄5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2 ̄3天达高峰,多为重度黄疸。
2。伴有不同程度的贫血。 3。呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。 4。黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
诊断依据:
1。母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。
2。新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。 3。黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 4。血像:轻到重度贫血,血红蛋白〈145g/L,重型者有核红细胞〉10%,网织红细胞增加。
5。胆红素〉205.2umol/L(〉12mg/dl),以未结合胆红素为主。 6。母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊
治疗原则:
1。
防治严重贫血和心力衰竭。 2。降低间接胆红素,预防核黄疸。 3。保证供给正常营养。 4。控制感染,忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。 5。严重盆血者可输血。
疗效评价:
1。治愈: (1)临床症状消失,无黄疸、贫血,肝脾不肿大。
(2)血常规正常。 (3)尿二胆正常。 (4)无后遗症。 2。好转: (1)贫血、黄疸减轻,肝脾可轻度肿大。 (2)血常规等接近正常。 (3)尿二胆正常。 3。未愈: (1)黄疸、贫血无改善,肝脾无缩小。
(2)血常规、血红蛋白无上升。
专家提示:
新生儿溶血病多由母婴血型不合引起,母亲血型多为O型,婴儿多为A、B型,母婴血型不合者仅有0.75 ̄4.7%婴儿发病。母亲怀孕后,父母双方均应验血型,如母亲为O型,父亲为A或B型,新生儿生后24 ̄72小时内应密切注意有无贫血、黄疸、尿酱油样,如出现上述症状应马上带小儿到医院就诊。
既往有死胎、流产或生过有严重黄疸的婴儿者,在妊娠26周后应到妇产科做血型、G-6PD测定等检查,到有条件的医院分娩以及时处理新生儿溶血病。病情严重者行换血治疗及光疗,可使病儿转危为安。
用药范围:
用药指南 : 1。
起病第一天以防治严重贫血和心力衰竭为主:(1)输氧;(2)适当利尿,使用强心药控制心衰;(3)输血;(4)换血疗法(详见新生儿高胆红素脑病)。 2。第2 ̄7天主要是降低血中未结合胆红素,预防核黄疸(详见新生儿高胆红素脑病)。
[A] 常规用药 : 苯巴比妥 鲁米那 迦地那 [B] 可选用药 : 碳酸氢钠 重碳酸钠 酸式碳酸钠 [C] 特选用药 : 人血白蛋白 血清白蛋白
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