得大三阳的人注定孤独了我刚20多
乙型肝炎患者的婚恋与生育
中山医科大学附属第三医院传染病学副教授 崇雨田
在众多的乙型肝炎患者当中，有相当部分是处于婚育年龄的年轻人，在谈婚论嫁或准备生育时，对自己的病情或如何避免配偶及子女受到感染等总是而倍感忧虑。
乙型肝炎患者能够结婚吗？
乙型肝炎患者能否结婚，应从两方面考虑：一方面是由于乙型肝炎是一种传染病，结婚是否会将肝炎病毒传染给配偶？而另一方面则是乙型肝炎患者在怎样的身体状况下结婚较好？
乙型肝炎患者在恋爱期间，应主动告诉对方自己的情况，并督促对方到医院查一查乙型肝炎病毒的标记物，主要项目应包括：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。 常见的结果可能出现以...全部
乙型肝炎患者的婚恋与生育
中山医科大学附属第三医院传染病学副教授 崇雨田
在众多的乙型肝炎患者当中，有相当部分是处于婚育年龄的年轻人，在谈婚论嫁或准备生育时，对自己的病情或如何避免配偶及子女受到感染等总是而倍感忧虑。
乙型肝炎患者能够结婚吗？
乙型肝炎患者能否结婚，应从两方面考虑：一方面是由于乙型肝炎是一种传染病，结婚是否会将肝炎病毒传染给配偶？而另一方面则是乙型肝炎患者在怎样的身体状况下结婚较好？
乙型肝炎患者在恋爱期间，应主动告诉对方自己的情况，并督促对方到医院查一查乙型肝炎病毒的标记物，主要项目应包括：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。
常见的结果可能出现以下三种情况，其意义有所不同：①如果抗-HBs阳性，说明对方对乙型肝炎病毒已经有了抵抗力，不会感染乙型肝炎病毒，可以结婚；②如果HBsAg为阳性，说明对方也是乙型肝炎病毒的感染者，虽然两人之间不存在相互传染的问题，但此时准备结婚的两人，仍均应进一步检查肝功能的情况来确定结婚的时机；③如乙肝病毒标记物均为阴性，表明对方对乙型肝炎病毒既未感染过又无抵抗力，应该通过注射乙型肝炎疫苗使体内产生足够的抗-HBs，达到产生抵抗力的效果，避免感染乙型肝炎。
可能有些乙型肝炎患者或其家人认为，应通过治疗使HBsAg或HBeAg转阴后才结婚。由于目前国内外均无治疗乙型肝炎的特效疗法，没有药物对乙型肝炎能够"药到病除"，所以等待HBsAg或HBeAg转阴后才结婚的想法是极不现实的。
要避免因为结婚而传染乙型肝炎病毒，最可靠的方法是对需要者接种乙肝疫苗，无论是通过注射乙肝疫苗产生抗体或原来体内已有抗体，只要乙型肝炎患者的婚恋对象体内有足够的保护性抗体，就不应影响两人的结合。
肝炎患者的肝功能情况，是肝炎患者能否结婚应考虑的一个重要因素。由于结婚前后准备工作繁多，各种社交活动频繁，精神负担重，容易劳累；新婚期间的性生活较多，会消耗大量体力和精力，对于肝功能不正常的病人而言，会增加肝脏负担，可能使肝病加重。
因此，在急性肝炎或慢性肝炎活动期不宜立即结婚。
急性肝炎病程较短，可以在治愈半年后结婚，慢性肝炎患者，应在病情稳定、肝功能正常一年后结婚为好。如果仅有乙型肝炎病毒标记物（如HBsAg等）阳性而肝功能正常的病毒携带者，何时结婚并无限制，但仍应注意防止过度劳累，减少性生活频率，以预防肝炎的发作。
应强调的是在新婚期间，尤应避免饮酒。
乙型肝炎患者可以生育吗？
对于男性乙型肝炎患者而言，如果他的肝功能正常且稳定，妻子又有保护性抗体（抗-HBs），是可以生育的。如果妻子缺乏保护性抗体，则需通过注射乙肝疫苗产生保护性抗体之后来怀孕。
对于女性乙型肝炎患者，情况就复杂许多。虽然并无发现乙型肝炎病毒有导致胎儿畸形的证据，但急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化的妇女均不宜妊娠。因为妇女在妊娠时，由于需要为胎儿提供大量的营养物质，会增加孕妇肝脏的负担，加之妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重；肝功能的减退，也会增加孕妇分娩时的产科并发症，如大出血的可能性，从而危及母子安全。
乙型肝炎病毒有可能通过胎盘及产道感染胎儿。目前医学上可以利用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（HBIG）这两个武器来预防乙型肝炎病毒的母婴传播，大约95%的新生儿可以避免感染乙型肝炎病毒。所以，对于患有乙型肝炎的妇女，可在肝功能正常一年后并在医生的指导下，选择合适的时机受孕。
为保护下一代不被乙型肝炎病毒感染，应尽早给新生儿注射乙肝疫苗并按程序完成疫苗的接种。
乙肝患者可以接吻吗
复旦大学附属华山医院传染科教授 翁心华
《家庭医药》2003年5月号
小梅是一名乙肝“小三阳”患者，今年22岁，得病已经10多年了，每年都定期做乙肝五项检查和肝功化验，一直以来肝功都很正常，平时也没有特别不适的感觉。
不久前，她来咨询说：我现在恋爱了，男友对我很好。男友常常要求吻我，怕传染给他，我总是找各种理由搪塞、逃避。我相信很快我就会瞒不下去了。小梅急切地问，我可以和男友接吻吗？如果我们以后结婚了，怎样做才能不把病传染给他和孩子？
我真的很赞赏小梅，她是一个很善良的姑娘，因为她总担心会不会把乙肝传染给所爱的人。
我们先看看乙肝的传播途径：乙肝病人和乙肝病毒携带者都是乙肝的传染源；病毒主要通过接触污染的血液传播，大约一亿分之一毫升的血液就可以感染。因此输注受感染的血液或血制品，使用污染的注射器、针头、牙刷、剃须刀均可染上乙肝；携带乙肝病毒的孕妇在怀孕、生产、哺乳过程中传染婴儿也是一种常见的传播途径，被称为垂直传播。
此外，病人的分泌物如汗、唾液、精液、阴道分泌物、乳汁也发现有乙肝表面抗原（HBsAg）。因此，性生活、密切接触也有传播乙肝的可能。但是一般来说，进食受乙肝病毒污染的食物很少有染上乙肝的。接吻理论上并不是传播乙肝的常见途径，但是这并不排除她男友在口腔粘膜有破损的情况下受到感染的可能。
近年来，乙肝疫苗的研究取得了很大的发展，现已成为婴幼儿预防接种的常规项目之一。应该说，目前市面上使用的各种乙肝疫苗的保护性还是相当不错的。因此，对于小梅的情况，最佳的方案还是让小梅的男友先去检查一下，如果他从未感染过乙肝，接种一下乙肝疫苗还是很有帮助的。
接种完成后3月，如果出现了高滴度的抗-表面抗体(Anti-HBs)，就说明免疫成功，获得了保护力。
至于治疗，从小梅描述的情况来看，她的肝功能一直都在正常范围，我认为现在还是不进行抗病毒治疗为好，建议长期坚持进行肝功能的检查，当病情活动时再按情况给予治疗。
需要特别指出的是，乙肝治疗的目的在于清除病毒，保护肝组织，而不是单纯追求所谓“转阴”，千万不要听信某些游医的说辞，盲目进行所谓“转阴”治疗，那样不但浪费了金钱，甚至可能还会加重病情。
目前尚未有一种能彻底清除乙肝病毒的“特效药”。
但是已有很多抗病毒药物已经在临床上应用，并取得了一定的疗效。相信随着科学的发展，彻底攻克乙肝并不是遥不可及的。
“大、小三阳”能生个健康的宝宝吗？
第二军医大学附属长征医院感染科主任、教授 缪晓辉
“我丈夫被检查出乙肝“大三阳”，我是“小三阳”，肝功能指标都正常。
现在我怀孕了，想生一个健康、聪明、可爱的宝宝，请问我该注意哪些问题，做哪些保护工作？”
这位读者提出来的问题，相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的准父母共同关心的问题。老实说，要使大家得到一个非常满意的答复非常困难，因为这受到了目前医学发展状况的限制，当然我们也不是束手无策。
首先介绍一点常识。本文题目中的“慢性乙型肝炎病毒感染者”是一个学术性很强的提法，它囊括的范围很广，只要乙型肝炎病毒长期在体内生存，无论肝脏病变情况如何，他（她）都属于“慢性乙型肝炎病毒感染者”。
问题是我们如何来判断一个人是不是“慢性感染者”。过去，我们采用免疫学的方法检测乙型肝炎病毒的抗原、抗体，包括：表面抗原（HBsAg)和相应的抗体(抗HBs)，e抗原（HBeAg)和相应的抗体(抗HBe)，以及核心抗体(抗HBc)。
这样的配对就有了“两对半”的俗称。为什么出现“半”呢，因为在血液里核心抗原浓度很低，检测不出来。不同患者，或者同一患者的不同病期，或者接受过治疗之后，这个“两对半”中的5个指标就会有不同的组合，但是最“经典”的、也是人们最关注的组合模式，莫过于所谓“大三阳”和“小三阳”。
顺便说一句，尽管这种看似通俗易懂的“大、小三阳”并不是每一个人都能完全领会它的含义。毫不夸张地说，不少非传染科或肝病科医生也不能够给出正确的解释。看到化验单子上有3个红颜色的“阳性”，就给患者下个“大、小三阳”的笑话不是没有。
严格地说，“大、小三阳”是医学发展特定时期的产物，某些方面已经失去了科学性，但是还没有到丢弃它的时候。表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性叫做“大三阳”，一定是病毒感染者，病毒还在体内复制，对“大三阳”的患者做病毒基因检测几乎都是阳性的。
表面抗原、e抗体和核心抗体同时阳性叫做“小三阳”。“小三阳”有两种情况：病毒基因阴性，或病毒基因阳性。前者可能是病毒被清除，或者正在清除的过程中，基因含量很低，检测不出来，也是治疗有效的标志之一；后者则是由于病毒变异，e抗原阴性不过是一个假象，病毒还在体内，而且若采取抗病毒治疗，其效果可能比“大三阳”者差，或者它本来就是那些“大三阳”患者经过抗病毒治疗后出现的结果。
提问题的这位孕妇不仅自己是“小三阳”，丈夫还是“大三阳”。要想保证孩子健康，其难度比较大。所以，其他有类似情况的夫妇一定要切记：任何一方如果有“大三阳”，或者很明确地有病毒在体内复制，就不要急于要孩子，应该接受抗病毒治疗之后再做决定！夫妇一方，只要有一方体内存在乙型肝炎病毒，都有可能在受孕时、怀孕后、生产过程中以及宝宝出生后构成感染！这与“肝功能”指标是否正常无关。
我在这里把肝功能三个字加了引号，是要强调：许多人所理解的肝功能不过是“转氨酶”，但是，转氨酶正常与否不完全代表肝功能的状况，更不等于肝炎已经治愈。有关这个问题不在此详说，我已经在《家庭用药》2003年第6、7期，以“转氨酶不等于肝功能――正确认识转氨酶”为题做过详细解读，有兴趣者可以翻阅。
当然，并不是说有乙肝病毒感染的夫妇所生的孩子就一定不健康。前面已经说过，“小三阳”者体内病毒可能是阴性的，若如此，孩子被感染的可能性就减少了很多。但无论是阴性还是阳性，我建议：第一，怀孕期间不可使用抗病毒的药物，因为抗病毒药对胎儿有影响；第二，生产时最好做剖宫产，减少生产过程中被感染的机会；第三，严格按照国家规定的计划，按时接种乙型肝炎病毒疫苗。
由于出生时婴儿的免疫系统刚刚开始发育，即使已经在宫内被感染，也可能没有形成对病毒的耐受，所以接种疫苗是科学的、有效的和有益的；第四，孩子不要吃母乳，尤其是母亲血液内病毒阳性时，她的乳汁中病毒的含量与血液中含量几乎相等，因此吃母乳无疑等于吃进病毒。
另外，我们还应该乐观地看问题，即使所生的宝宝已经成为带病毒者，也并不等于不健康，一般来说，也不会影响发育，包括智力和体能的发育。在他（她）成长的任何一个时期都可以接受抗病毒治疗，而且相信随着医学科学的不断进步，治疗慢性乙型肝炎的有效手段将会不断出现，人类最终是会战胜这种疾病的。
顺便建议这位提问题的孕妇，请你去医院做一次乙肝病毒基因检测。如果是阳性的，你也需要治疗，你的丈夫更需要治疗，尤其是抗病毒治疗。
肝炎病人能否过性生活
《家庭医药》2003年11月号
安徽陈××：请问肝炎病人能否过性生活，如果已有性生活，后果会如何？
性博士：肝炎分为急性和慢性。
急性肝炎病人如果不注意休息，过早从事一些不适当的体力活动，有可能引起病情加重，甚至转为慢性。慢性肝炎病人在病情有波动时，也应当好好休息。房事是相当消耗体力的，所以肝炎病人性生活应该加以节制。在急性肝炎未愈，或慢性肝炎病情尚不稳定时，或处在肝炎恢复期，更应节制性生活。
如果夫妻只有一方患有肝炎，特别是患乙型肝炎时，通过性生活可能会让对方传染上肝炎，因此行房事时最好戴避孕套。慢性肝炎、肝硬化患者的肝脏损害都比较严重，常引起内分泌失调，因此他们的性功能也表现不正常。
由于病毒对机体的侵害，有的性功能低下，有的性功能亢进，表现为性功能亢进者更应节制性生活，否则会导致病情恶化，甚至危及生命。
需要注意的是，已近婚龄的青年男女患有肝炎者，如果肝功能不正常，不要急于结婚，一定要抓紧时间治疗疾病，等肝功能恢复正常，病情持续稳定时再结婚，否则对本人的健康和后代的健康成长都会产生不良影响。
。收起
