肾感染性病变在CT及影像学上有哪些
1。肾急性炎症性病变
(1) 急性肾盂肾炎根据炎症累及的范围分为弥漫型和局 灶型两类。
1) 。弥漫型肾外形增大。增强扫描一侧或两侧肾实质内不 同形状，不同大小的无强化区，形态不规则，境界不清，肾皮髓 交界边缘模糊，肾实质内可见一至数条条纹影，从髓质至皮质呈 放射状分布。
2) 局灶型平扫病灶呈略低密度灶性肾肿块，边缘不清， 如伴出血可有小斑片状高密度影。增强扫描病灶轻度不均匀强 化，边缘模糊，与周围正常肾组织比较呈明显低密度，呈楔形或
圆形。
急性肾盂肾炎如炎症超出肾实质可引起肾筋膜增厚，经抗炎 治疗后，肾内病灶及增厚的肾筋膜均可消失，恢复正常。
(2) 气肿性肾盂肾炎气肿性肾...全部
1。肾急性炎症性病变
(1) 急性肾盂肾炎根据炎症累及的范围分为弥漫型和局 灶型两类。
1) 。弥漫型肾外形增大。增强扫描一侧或两侧肾实质内不 同形状，不同大小的无强化区，形态不规则，境界不清，肾皮髓 交界边缘模糊，肾实质内可见一至数条条纹影，从髓质至皮质呈 放射状分布。
2) 局灶型平扫病灶呈略低密度灶性肾肿块，边缘不清， 如伴出血可有小斑片状高密度影。增强扫描病灶轻度不均匀强 化，边缘模糊，与周围正常肾组织比较呈明显低密度，呈楔形或
圆形。
急性肾盂肾炎如炎症超出肾实质可引起肾筋膜增厚，经抗炎 治疗后，肾内病灶及增厚的肾筋膜均可消失，恢复正常。
(2) 气肿性肾盂肾炎气肿性肾盂肾炎以肾实质内气体产 生为特征，CT表现为肾外形增大，肾内及肾周气体与低密度软 组织影合并存在，肾周及肾旁筋膜增厚，肾功能明显减退或 丧失。
(3) 化脓性肾盂肾炎为肾盂的化脓性感染。
CT表现为肾 外形增大，肾功能明显减退和丧失，肾盂肾盏扩张积水，密度较 高，CT值在20Hu以上。
(4) 肾脓肿急性肾脓肿早期CT表现肾影明显增大，平扫 为等密度或略低密度的软组织占位病变，边缘可清楚也可模糊。
增强扫描略有强化，呈低密度病灶，其内可见小的液性低密度 脓肿。
当肾的小脓肿逐渐增大，互相融合时，CT平扫为圆形低密 度占位，密度均匀，CT值略高于水，边缘尚清，增强后病灶周 围轻度强化，中央无强化。
慢性肾脓肿时，CT平扫表现为中央低密度，周边围以等密 度或高密度环影。增强扫描为中央无强化的液性低密度区和周围 宽窄不等的环状强化带。
肾脓肿扩展可蔓延至肾周间隙和肾旁间隙，形成肾周脓肿及 肾旁脓肿。
CT表现为肾周、肾旁间隙消失，肾影增大，肾前及 肾后筋膜增厚。
2。肾慢性炎症性病变
(1) 慢性肾盂肾炎双侧肾脏体积缩小，外形不规则。增 强扫描肾皮质变薄，薄厚不均，肾盏常有变形，肾功能减退^
(2) 黄色肉芽肿性肾盂肾炎为一种少见、原因不明的慢 性肉芽肿性炎症，80%伴有肾结石，CT上分弥漫型和局灶型 两种。
1) 弥漫型肾脏增大，肾实质内多发囊状占位，CT值-10 ~30Hu。增强后囊状肿块边缘强化，肾皮质明显变薄，肾功能 较差或无功能，肾盂内可见结石。
2) 局灶型病灶局限分布，CT表现同弥漫型，病变常发生 于有结石的狭窄的肾盏部位。
病变可侵犯肾周间隙及邻近组织形成肾周、肾旁或腰大肌 脓肿。
影像学比较：
(1) 静脉尿路造影为肾炎性病变的常用检查方法，对肾 急性炎症性病变价值不大。如发现肾区存在气体影和肾外形增 大，对气肿性肾盂肾炎有一定价值。
对慢性肾盂肾炎可根据肾轮
廓改变，肾皮质变薄，肾盏变钝而做出特征性诊断。但当肾功能 减退，显影不良时，诊断则有一定难度。
(2) 超声超声对肾轮廓、肾周蔓延的程度和范围，肾内 改变，如肾的炎性水肿、病灶内液化坏死等较敏感，且不受肾功 限制，有较高实用价值。
但对肾盏形态改变显示不佳，不能判断 肾脏功能。
(3) CT CT对肾炎性病变较敏感，可对肾脏功能做出判 断，对病变的位置、范围、程度的判断较超声优越，对肾盏的显 示不如静脉尿路造影，但优于超声。
(4) MRI MRI在病变的表现上与CT相仿。收起
