脑出血常用的脱水药有哪些?
常用的脱水药如下,高渗脱水药:该类药物输入人体后,可提高渗透压,使之高于脑组织,造成血浆与脑组织之间的渗压梯度,水就逆渗压梯度移动,从脑组织移人血浆,使脑组织脱水,颅内压降低。这类药物主要包括20%甘露醇、30%山梨醇、尿素、高渗葡萄糖等。 临床上以20%甘露醇和50%葡萄糖较常用。但由于甘露醇在体内的代谢产物可转化为葡萄糖,所以对于糖尿病并发脑中风的患者,应慎重使用。利尿药:主要是通过利尿作用使机体脱水,从而间接地使脑组织脱水。 同时,还可抑制钠离子进入正常和损伤的脑组织与脑脊液,降低脑脊液的形成速率,减轻脑水肿。利尿药包括呋塞米(速尿)、依他尼酸钠(利尿酸钠)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻...全部
常用的脱水药如下,高渗脱水药:该类药物输入人体后,可提高渗透压,使之高于脑组织,造成血浆与脑组织之间的渗压梯度,水就逆渗压梯度移动,从脑组织移人血浆,使脑组织脱水,颅内压降低。这类药物主要包括20%甘露醇、30%山梨醇、尿素、高渗葡萄糖等。
临床上以20%甘露醇和50%葡萄糖较常用。但由于甘露醇在体内的代谢产物可转化为葡萄糖,所以对于糖尿病并发脑中风的患者,应慎重使用。利尿药:主要是通过利尿作用使机体脱水,从而间接地使脑组织脱水。
同时,还可抑制钠离子进入正常和损伤的脑组织与脑脊液,降低脑脊液的形成速率,减轻脑水肿。利尿药包括呋塞米(速尿)、依他尼酸钠(利尿酸钠)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氨苯蝶啶等,以呋塞米和氢氯噻嗪较为常用。
肾上腺皮质激素:具有良好的抗利尿作用,且作用温和而持久,尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。常用药物有地塞米松和氢化可的松。但由于地塞米松可引起血糖增高和消化道出血,所以对脑中风并发糖尿病患者,也应慎用。
甘油:是一种无毒、安全的脱水药,脱水作用较强,甘油还有抗自由基作用,但作用较弱,长期口服每日每千克1~3克,连续50天仍有效且无任何不良反应,甘油很少导致电解质紊乱,又很少出现"反跳现象",因此是一种较好的脱水药,口服剂量为每日每千克1~2克,大剂量可达每日每千克5克,一般首剂量为每日每千克1。
5克,以后每4小时1次,每次每千克0o5~0o7克,静脉滴注按每日每千克0。5~1。0克,3~6小时滴完,每日1~2次,连用5~6天。二甲亚砜:该药除高渗脱水作用以外,还具有增加组织氧代谢,稳定溶酶体膜和保护神经组织作用,对中风并发的脑水肿十分有利,特别适用于治疗颅内血管病手术后偏瘫患者,或用于手术中的预防用药,常用剂量为第一小时用每千克0。
5克静脉注射,随着病情好转逐渐减量停药,该药毒性低。
人血白蛋白:单用人血白蛋白脱水作用较弱,常与甘露醇联合应用,早期应用除了脱水作用外,还可减轻血肿周围组织缺血性损害,因为人血白蛋白能与血肿中的金属离子(如铁离子)相结合,阻止它们对脂质过氧化的催化作用,亦可直接与氧化剂发生反应,一般用量为20%人血白蛋白100毫升,每日2次,与甘露醇交替静脉滴注。收起