脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此应及时应用脱水药以降低颅内压,控制脑水肿。根据患者的临床症状和实际需要，决定脱水药的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。
有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，6小时1次，并观察病情和意识障碍的动态改变，注意用药后症状是否缓解，以便调整用量和用药间隔时间。 若患者昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现.....[展开]
脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此应及时应用脱水药以降低颅内压,控制脑水肿。根据患者的临床症状和实际需要，决定脱水药的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。
有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，6小时1次，并观察病情和意识障碍的动态改变，注意用药后症状是否缓解，以便调整用量和用药间隔时间。 若患者昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时，为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。
除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，进行积极的脱水治疗外，并应加用地塞米松10~20毫克静脉滴注，每日1~2次，以上两药可同时或交替应用。临床症状较轻，患者神志清楚，无剧烈头痛、呕吐，眼底检查未见视盘水肿者，可暂不使用脱水药。
相反，如有剧烈头痛或呕吐，可试给50%葡萄糖注射液60毫升静脉注射，并密切观察用药效应。若症状改善，说明确有颅内压增高。如果头痛、呕吐等症状未减轻，可能是蛛网膜下隙出血刺激所致，宜用镇痛药或镇静药。
对此类患者，一般主张暂时不用甘露醇，以免干扰颅内高压的稳定性。脱水药一般应用5~7天。 但若并发肺部感染或频繁癫痫发作
，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，脱水药的应用时间可适当延长。
应用脱水药的过程中，既要注意是否已达到了脱水的目的，又要预防过度脱水所造成的不良反应，如血容量不足、低血压、电解质紊乱及肾功能损害等。[收起]
