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2016-12-30 18:27:37
脑血管病患者往往伴有脑水肿，尤其是脑出血者更为明 显，若不及时治疗可使病情加重，甚至发生脑疝，危及生命。 因此，为了消除脑水肿，可根据病情选择脱水药。脱水药按其 药理作用不同，临床上分为三大类。
(1)高渗脱水药：该类药物输人人体后，可提高渗透压， 使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆 渗压梯度移动，从脑组...[展开]
脑血管病患者往往伴有脑水肿，尤其是脑出血者更为明 显，若不及时治疗可使病情加重，甚至发生脑疝，危及生命。 因此，为了消除脑水肿，可根据病情选择脱水药。脱水药按其 药理作用不同，临床上分为三大类。
(1)高渗脱水药：该类药物输人人体后，可提高渗透压， 使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆 渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降 低。 这类药物主要包括20%甘露醇、30%山梨醇、尿素、高渗葡 萄糖等。
临床上以20%甘露醇和50%葡萄糖较常用。但由于甘 露醇在体内的代谢产物可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合 并脑血管病的患者，应慎重使用。
(2)利尿药：主要是通过利尿作用使机体脱水，从而间 接地使脑组织脱水。
同时，还可抑制钠离子进入正常和损伤的 脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。利尿 药包括呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、氢氯噻嗪（双氢克尿 塞）、氨苯蝶啶等，以呋塞米和氢氯噻嗪较为常用。
(3)肾上腺皮质激素：具有良好的利尿作用，且作用温 和而持久。尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患 者。 常用药物有地塞米松和氢化可的松。但由于地塞米松可引 起血糖增高和消化道出血，所以，对脑血管病合并糖尿病者， 也应慎用。[收起]
