地方性克汀病的诊断检查有哪些？
诊断诊断：由卫生标准化委员会制定并经卫生部颁布执行的诊断标准如下：1。诊断原则凡具备下述必备条件，再具有辅助条件中一项或一项以上者，在排除由碘缺乏以外原因所造成的疾病后，即可分别诊断为地克病或亚克汀。 2。诊断标准(1)必备条件：①流行病学：患者必须出生和居住在碘缺乏病病区。②临床表现：有不同程度的精神发育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍(低下)，亚克汀病的智商(IQ)为55～69，地克病的IQ为54以下(包括54)。 (2)辅助条件：①神经系统障碍：运动神经障碍(锥体系和锥体外系)，包括不同程度的痉挛性瘫痪、步态和姿态的异常。地克病人表现明显。亚克汀病人不存在这些典型的临床体征，但...全部
诊断诊断：由卫生标准化委员会制定并经卫生部颁布执行的诊断标准如下：1。诊断原则凡具备下述必备条件，再具有辅助条件中一项或一项以上者，在排除由碘缺乏以外原因所造成的疾病后，即可分别诊断为地克病或亚克汀。
2。诊断标准(1)必备条件：①流行病学：患者必须出生和居住在碘缺乏病病区。②临床表现：有不同程度的精神发育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍(低下)，亚克汀病的智商(IQ)为55～69，地克病的IQ为54以下(包括54)。
(2)辅助条件：①神经系统障碍：运动神经障碍(锥体系和锥体外系)，包括不同程度的痉挛性瘫痪、步态和姿态的异常。地克病人表现明显。亚克汀病人不存在这些典型的临床体征，但可有轻度神经系统损伤，表现为精神运动障碍和(或)运动技能障碍。
地克病有听力障碍：亚克汀，可有极轻度的听力障碍。如用电测听时，听力阈值升高、高频或低频有异常。地克病有言语障碍(哑或说话障碍)；亚克汀，呈极轻度言语障碍或正常。②甲状腺功能障碍：地克病有体格发育障碍；亚克汀，可无或有轻度体格发育障碍。
地克病具有下述不同程度的克汀病形象(精神发育迟滞外貌)，如：傻相、傻笑、眼距宽、鼻梁塌、耳软、腹膨隆、脐疝等；亚克汀，几乎无上述表现，但可出现程度不同的骨龄发育落后以及骨骺愈合不良。地克病常有临床甲状腺功能低下(甲低)表现，如黏液性水肿、皮肤干燥、毛发干粗；血清T3正常、代偿性增高或下降，T4、FT4低于正常，TSH高于正常；亚克汀，一般无临床甲低表现，但可出现激素性甲低，即：血清T3正常，T4，FT4正常下限值或降低，TSH可增高或在正常上限值。
3。诊断注意事项(1)诊断地克病时应注意排除分娩损伤、新生儿窒息、脑炎、脑膜炎、癫痫、药物中毒等引起的脑损伤所造成的精神发育迟滞；中耳炎、药物(如链霉素、庆大霉素)引起的听力或言语障碍，因而当患者虽具有上述必备条件，但又不能排除引起类似本病表现之其他疾病时，应该考虑为地克病可疑患者，待进一步确诊。
检查(2)诊断亚克汀时，也应该排除其他原因，如营养不良、锌缺乏等以及文化背景可能影响智力；中耳炎或其他损伤听神经的药物可能影响听力；以及影响骨龄和身体发育的因素等均应一一排除，方可诊断亚克汀。
(3)智力障碍的诊断可采用智力测验方法。5岁以上(包括5岁)者推荐使用中国瑞文测验；4岁(包括4岁)以下者推荐使用中国丹佛发育筛选量表或其他可给出发育商(DQ)的量表。(4)精神运动障碍或运动技能障碍的诊断，推荐采用多项测验综合评估的办法或使用成套精神运动测验量表。
注：IQ的分级是以Raven和Wechsler测验为依据(χ=100，s=15)。实验室检查：1。尿碘一般很低，地克病一般发现在严重缺碘地区，居民尿碘水平常为20μg/g肌酐以下，甲状腺患病率在30%以上，这种地区常常伴有地克病的流行。
2。激素检查黏肿型病人呈典型甲减改变，即TT4、FT4、FT4I下降；TSH升高；T3、FT3下降，少数病人正常。神经型患者变化不一，总的讲比黏肿型要轻，TT4、FT4多数降低，少数正常；TSH有的升高，有的正常；FT3、TT3多正常，有的呈代偿性升高。
3。吸碘率神经型克汀病呈碘饥饿曲线；而黏肿型吸碘率增高不明显，有的甚至降低，这不意味着碘营养良好，而是由于甲状腺萎缩所致。4。抗甲状腺抗体血清抗微粒体抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗第2胶质抗体(TC2-Ab)均呈阴性。
但黏肿型克汀病的甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)升高。汤特对新疆黏肿型克汀病的检查证实，66。7%的黏肿型病人存在TGII，55。6%的病人还存在抑制IGF-1的免疫球蛋白(IGF-1胰岛素样生长因子)。
Boyages还用B超发现，TGII阳性的病人都有甲状腺萎缩。其他辅助检查：1。X线检查骨发育迟滞是其重要表现，多表现为骨龄落后、骨骺发育不全及骨化中心出现延迟。这些变化与血清T4下降、TSH升高呈相关，黏肿型病人表现尤著，往往还伴有蝶鞍扩大或变形。
2。听力和前庭功能检查听力和前庭功能的损伤以神经型为最严重。放射性核素脑血流显像检查表明，凡听力有损伤的病人，多有颞叶局部脑血流降低。3。脑电图检查多数病人不正常，以δ波、θ波增多，脑电波节律变慢及电位低为主要特点，反映脑发育落后。
4。脑CT检查国内报道较多，但缺乏具有诊断性意义的特征改变，主要改变包括脑室扩张；脑萎缩(皮质沟回增宽等)；大脑、小脑发育不良；颅内钙化增多，以基底节、尾状核、豆状核为常见，有的钙化还出现在皮质和小脑。
脑CT的改变往往与神经系统的损害和体征呈正相关。收起
