得了糖尿病，还能要baby吗？
糖尿病病人合并妊娠要在专业医生的指导下,应用胰岛素严格控制血糖,就可以顺利生产一个健康的小baby 。给你介绍如下专业知识，供你参考。
《糖尿病与妊娠》
一、妊娠对糖尿病的影响
1、妊娠可加重糖尿病。
由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常， 胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。
2、妊娠期隐性糖尿病增加。
3、糖尿病性肾病加重。
4、糖尿病性神经损害加重。
5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。
6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
二、糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响
1、对妊娠的影响
生育率降低
流产...全部
糖尿病病人合并妊娠要在专业医生的指导下,应用胰岛素严格控制血糖,就可以顺利生产一个健康的小baby 。给你介绍如下专业知识，供你参考。
《糖尿病与妊娠》
一、妊娠对糖尿病的影响
1、妊娠可加重糖尿病。
由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常， 胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。
2、妊娠期隐性糖尿病增加。
3、糖尿病性肾病加重。
4、糖尿病性神经损害加重。
5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。
6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
二、糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响
1、对妊娠的影响
生育率降低
流产率升高
妊娠高血压综合症发生率升高
羊水过多发生率增高
产科感染率增加
2、对胎、婴儿的影响
畸胎儿发生率增高
巨大胎儿发生率增高
胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多
胎儿红细胞增多症增多 新生儿高胆红素血症增多
易并发新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加
胎儿及新生儿死亡率高
三、国际通用White糖尿病妊娠分类：
A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。
B、临床糖尿病，发病年龄>＝20岁，病程＝20年。
E、有盆腔血管钙化症。
F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。
H、有冠状动脉病变。
R、有增生性视网膜病变。
FR、肾病并有视网膜病。
四、妊娠期糖尿病饮食管理：
孕妇的饮食控制不宜过严，热量按30-35千卡／kg／日给予， 其中碳水化合物占50％，蛋白质占20-25％，脂肪25-30％，并应补充元素钙400mg／d ，元素铁30-60mg／d， 叶酸400-800ug／d及多种维生素。
并建议少量多餐及睡前加餐。
五、妊娠期糖尿病的药物治疗
1、妊娠期间禁止使用一切口服降糖药。
2、胰岛素治疗运用于国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病， 其使用指征为FBG>6。
6mmol／L。一般妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1／3， 妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加2／3以上。胰岛素剂型可用短效中效或短长效混合注射，每天分2-3次注射。
控制指标为：FBG〈5。5mmol／L（孕期正常值为3。3-4。4mmol／L），尿糖<“＋”，无低血糖及酮症酸中毒。
六、分娩期胰岛素使用
分娩日早晨用产前胰岛素的1／3-1／2，同时适量进餐或静脉滴注5-10 ％葡萄糖溶液，每小时10-20克，使产妇的血糖保持稳定，以免发生新生儿低血糖。
剖宫产前3-7天停用长效胰岛素。术中和术后必须随时监测血糖、尿糖、酮体，并调整糖和胰岛素的比例。术中可采用葡萄糖与普通胰岛素同时均匀滴注，病情轻者以糖和胰岛素5-8克与1单位的比例滴入，病重者可以2-5克与1单位的比例。
术中一般补充葡萄糖70-100克。剖宫产或自然分娩后，胰岛素剂量可减少到产前的1／2或1／3量，使尿糖保持在“＋”-“＋＋”为宜。一般需3-6 周才能恢复到妊娠前剂量。
《对糖尿病孕妇应如何管理？》
无论是糖尿病妊娠或妊娠中出现的糖耐量异常或糖尿病，其管理方法相同，其主要目的是通过纠正从怀孕开始至分娩后的高血糖为主的代谢紊乱，有利于胎儿正常生长发育和分娩过程，减少或防止多种妊娠并发症。
基本措施为：
(1)糖尿病妇女最好在怀孕前把糖尿病控制好，使血糖控制在正常范围。至少要尽快确诊妊娠，及早积极治疗糖尿病，且避免低血糖的发生。孕期葡萄糖耐量检查及早发现糖尿病十分重要。
(2)糖尿病妊娠的饮食。总热量每日每公斤标准体重为1。47×105～1。67×105焦耳，蛋白质每日每公斤标准体重为1。5～2g。碳水化合物应大于250g，宜少量多餐，每日以4 ～6餐为宜，妊娠期体重增加以10～12kg为宜。
(3)血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖＜5。8mmol/L，饮后2小时血糖＜7。2mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。因磺脲类药物易透过胎盘，有致胎儿畸形的危险，不宜选用。
当血糖控制达不到以上标准时应采用多次胰岛素(3～4次)注射治疗，并配合少量多餐。A级糖尿病人可不用胰岛素治疗，B级到R级病人可用RI与PZI或NpH混合液，每日1～2次注射，孕后期(约第20周)因胎盘中胰岛素拮抗激素的迅速增长，孕妇的胰岛素敏感性降低，胰岛素需要量增加，应改为RI，每日3次注射，血糖检测宜1日4次(如上午6时、11时、下午4时、10时)。
在分娩后，胰岛素需要量显著减少，应及时调整胰岛素用量。
(4)胎儿及胎盘功能监测。在妊娠13周，需用超声仪测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎儿活动。在妊娠32～34周应开始临护胎盘功能或胎儿成熟情况。
胎盘功能测定指标有：24 小时尿E3测定、血浆HPL测定等。
胎儿成熟情况可用B型超声波示胎位、胎心、胎儿年龄及羊水的多少，测羊水中卵磷脂和神经磷脂比值(L/S)可推测胎儿肺脏成熟程度(糖尿病孕妇宜＞3)，以上情况有异常时应立即住院，由大夫决定分娩日期与分娩方式。
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