布氏杆菌病在骨关节系统的病理改变是怎样
布氏杆菌病急性期的病理变化为多脏器的炎性变化及弥漫性的增生现象。至慢性期则 可侵犯骨关节系统。据统计本病30%〜40%的患者有骨关节病变主要表现为关节炎，骨 膜炎，骨髓炎，脊柱炎。脊柱，肩关节，肩锁关节及骶髂关存'最容易受侵犯，但大多数发 生在腰椎，少数发生在胸椎，胸腰段，骶椎或慨髂关节者。 慢性期主要表现为局限性感染 性肉芽肿组织的增生。该肉芽肿可位于椎体内或邻近椎间盘的软骨下椎体骨质内。病变可 继续扩大，侵及周围骨质，软骨板及椎间盘。最常见受累的是腰椎。感染性肉芽肿显微镜 下可见上皮样细胞和类似Langhan巨细胞，周围有淋巴细胞及单核细胞，肉芽肿直径约 lmm。 有少数发生干酪...全部
布氏杆菌病急性期的病理变化为多脏器的炎性变化及弥漫性的增生现象。至慢性期则 可侵犯骨关节系统。据统计本病30%〜40%的患者有骨关节病变主要表现为关节炎，骨 膜炎，骨髓炎，脊柱炎。脊柱，肩关节，肩锁关节及骶髂关存'最容易受侵犯，但大多数发 生在腰椎，少数发生在胸椎，胸腰段，骶椎或慨髂关节者。
慢性期主要表现为局限性感染 性肉芽肿组织的增生。该肉芽肿可位于椎体内或邻近椎间盘的软骨下椎体骨质内。病变可 继续扩大，侵及周围骨质，软骨板及椎间盘。最常见受累的是腰椎。感染性肉芽肿显微镜 下可见上皮样细胞和类似Langhan巨细胞，周围有淋巴细胞及单核细胞，肉芽肿直径约 lmm。
有少数发生干酪样病变，偶见死骨。广泛的新骨形成是本病的一特殊表现。因椎间 盘破坏，最后椎体间常表现为骨性的融合。
大多数患者有急性感染表现。主要为波浪状发热为其特点，发热2〜3周，继之1~2 周无热期，以后再发热。
常伴多汗，头痛，乏力，游走性关节痛（主要为大关节）。有时全 身症状消退后，才出现局部症状。腰椎受累后，出现持续性腰背痛，伴肌肉痉挛，活动受 限后，影响行走。常可产生坐骨神经痛。局部有压痛及叩痛，少数患者于髂窝处可扪及脓 肿包块；也可产生硬膜外脓肿压迫脊髓及神经根，出现感觉、运动障碍或截瘫。
同时可伴 有肝、脾大，区域性淋巴结肿大等表现。男性患者还可有睾丸肿大，睾丸炎症表现。
本病有“自愈”趋势，但历时较长。未接受治疗者复发率占6%~ 10%。收起
