谁能讲讲尿液的形成过程我最不明白肾小管
被重吸收后的物质(葡萄糖和少量蛋白质)是不是进入肾小管周围的毛细血管到血液中了。
尿液的形成
一,尿液的形成: 肾小球(血浆)
↓滤过作用
鲍氏囊(滤液)
↓
肾小管(滤液)
↓再吸收作用+分泌作用
集尿管(尿液)
尿液的
形成过程
(1)滤过作用
(过滤作用)
(2)再吸收作用
(选择性再吸收)
(3)分泌作用
发生位置
肾小球→鲍氏囊
(鲍氏囊壁和肾小球
之会合处)
肾小管管腔
→肾小管管壁细胞
→微血管网
微血管网
→肾小管管壁细胞
(近曲小管与远曲小管的管壁细胞)
→肾小管管腔内
作用原理
压力差异
主动运输
主动运输
是否耗能
耗能
耗能
作用物质
小分子物质:
水分,葡萄糖,
...全部
被重吸收后的物质(葡萄糖和少量蛋白质)是不是进入肾小管周围的毛细血管到血液中了。
尿液的形成
一,尿液的形成: 肾小球(血浆)
↓滤过作用
鲍氏囊(滤液)
↓
肾小管(滤液)
↓再吸收作用+分泌作用
集尿管(尿液)
尿液的
形成过程
(1)滤过作用
(过滤作用)
(2)再吸收作用
(选择性再吸收)
(3)分泌作用
发生位置
肾小球→鲍氏囊
(鲍氏囊壁和肾小球
之会合处)
肾小管管腔
→肾小管管壁细胞
→微血管网
微血管网
→肾小管管壁细胞
(近曲小管与远曲小管的管壁细胞)
→肾小管管腔内
作用原理
压力差异
主动运输
主动运输
是否耗能
耗能
耗能
作用物质
小分子物质:
水分,葡萄糖,
胺基酸,尿素,盐类
(血球和蛋白质除外)
葡萄糖,胺基酸,
脂肪酸,甘油,
大部分的水,
钠钾离子,重碳酸根
色素,药物,无机盐,氢离子,铵离子,
含氮废物
1。
流经肾脏的血液量很大,占心输出量的(1200ml/min)
(1)科学家利用多醣类『菊糖』测定肾小球过滤的速度→125ml/min
(2)每次心搏约有1/5血液输送至肾脏
→每分钟有1200ml血液流经肾脏
→总计每天有180公升血液过滤至鲍氏囊
2。
肾元将血液中的成分过滤和再吸收→形成尿液
3。再吸收作用+分泌作用→流经肾小管内的滤液成分会不断改变
(1)近曲小管再吸收的量最多→占再吸收总量的70%
水分的再吸收:
肾小管内的滤液肾小管内的溶质浓度降低
水分随著溶质被再吸收
葡萄糖,胺基酸的再吸收:
肾小管内的滤液藉主动运输进入肾小管细胞
进入微血管网
(2)集尿管也可再吸收部分水分和钠离子
4。
分泌作用:微血管网内的物质(K+,H+,色素,药物)
↓远曲小管和集尿管的主动运输
排入远曲小管和集尿管的管腔中
二,尿液:(陆栖动物的主要排泄物)
1。肾小管的滤液进入集尿管即成为尿液
2。
每天流经肾脏的血液总计180公升仅形成1。5～2公升尿液
3。尿量多寡:(血浆中无机盐浓度→影响肾脏形成尿液的多寡)
(1)大量喝水之後→血液的无机盐浓度降低(渗透压降低)
→肾脏降低对水分的再吸收→排出大量而稀释的尿液
(2)大量出汗或失血→血液的无机盐浓度升高(渗透压升高)
→肾脏增加对水分的再吸收→排出少量而浓缩的尿液
(3)白天尿量多,夜间尿量少
4。
尿液的颜色,尿量,组成:均因人而异
(1)尿液的颜色:淡褐色透明液体(服用维生素C→尿液呈黄色)
(2)尿液的pH=5。0～7。0(素食者的尿液酸碱值偏高)
5。正常尿液不会出现血球,蛋白质,葡萄糖
(1)肾脏或泌尿器官发炎→尿液中出现白血球或蛋白质
(2)胰岛素分泌不足→尿液中出现葡萄糖或蛋白质(糖尿病,蛋白尿)
6。
尿液分析→了解生理状况,监视代谢是否异常
(1)化学分析→分析尿液的pH值及代谢物
(2)显微检查→检查尿液中是否含有血球
三,尿液的组成=95%水分+2。5%含氮废物(尿素和尿酸)+1。
5%无机盐类
1。人体尿液的主要溶质:(以尿素和氯化钠最多)
有机物30～40g/天
无机物20～25g/天
尿素14～35
尿酸0。2～0。8
肌酸0。15～0。5
氯化钠15～20
钾离子1。
5～2。5
碳酸盐0。5～2。0
铵盐 0。5～0。7
2。血浆与尿液的比较:
(g/)
蛋白质
葡萄糖
胺基酸
尿素
钠离子
氯化物
血浆
70
1。0
0。3
0。
3
3。0
4。0
鲍氏囊滤液
0
1。0
0。3
0。3
3。0
4。0
正常尿液
0
0
0
20。0
6。0
6。0
3。肾脏各部滤液的成分比较:
成分(g/)
肾小球中的血浆
鲍氏囊中的滤液
集尿管中的尿液
蛋白质
70
0
0
葡萄糖
1。
0
1。0
0
胺基酸
0。3
0。3
0
氯离子
4。0
4。0
6。0
硫酸盐
1。0
1。0
1。0
磷酸盐
0。03
0。03
1。0
钠离子
3。
0
3。0
6。0
钾离子
0。15
0。15
1。5
尿素
0。3
0。3
20
肌酸
0。15
0。15
0。7
尿酸
0。003
0。003
0。3
尿液形成的基本過程
尿液的形成?哪I絲球微血管?V過血?{液開始，此過程稱之?槟I絲球?V過作用，?V過液?t稱?槟I絲球?V過液(glomerular filtrate)。
由於此不含血球的?V過液，除了蛋白質外，所有其他物質的?舛染c血?{相等，因此稱這種?V過液也稱?槌?V過液(ultrafiltrate)。
?此?V過液在腎小管中流??r，因物質的轉運而改?了管??V過液的成份。
?有物質由腎小管?绒D移到腎小管外的微血管中?r，此過程稱之?槟I小管再吸收(tubular reabsorption)，?稱?樵傥铡７粗形镔|?墓芡馕⒀苻D移到腎小管??r，其過程稱之?槟I小管分泌，?稱分泌。
分泌一詞也包括??哪I小管?胞?犬a生的物質，轉移到腎小管管腔?鹊倪^程。
?言之，尿中排泄的物質可?碜阅I絲球的?V過作用、或?碜阅I小管的分泌作用。?V過出?淼奈镔|也可能完全在腎小管?缺辉傥眨怀霈F在尿液中。
所以任何物質在尿液中的排泄量，?a等於?物質?哪I絲球的?V過量，加上腎小管的分泌量，?p去再吸收量。
排泄量=?V過量十分泌量一再吸收量
但是要注意的是，不是所有物質都一定??過?V過、分泌及再吸收等三種過程。
血?{中的每一種物質，其在腎臟?過?V過、再吸收與分泌的過程，都有特定的組合。?物質在體?戎颗c正常值偏離，而有增加或?p少的情形?r，腎臟可分?e調整?V過作用、再吸收作用或分泌作用，?砭S持?物質在體?鹊钠胶狻Ｅe例?碚f，?一??人?用大量的水之後，在一、二小?r之?饶蛄勘?黾印ＤI臟排泄水分的增加，一小部分?於?V過作用增加，大部分是由於再吸收水分的作用大幅?p少所致。
在本例中腎臟扮演反射
弧中作用器的角色，?砭S持水的平衡。
腎絲球?V過作用(Glomerular Filtration)
如前所述，存在於鮑氏囊中的?V過液，不含?胞亦不含有蛋白質，小分子物質的?舛扰c血?{中的?舛认嗟取５鞍踪|不能通過?V過膜的原因有二，一是分子量太大，二是蛋白質?в胸??，而?V過膜亦?в胸??，??與??相互排斥而阻礙了蛋白質的通過。
要提醒的是，確有一些小分子的血?{蛋白質可以有不同程度的?V過，但我???⒑鲆?此點。
上述?斗堑鞍踪|?物質的?V過作用有一??例外，就是有些分子量較小的物質。原本可以通過腎絲球?V過膜，但是它??與血?{蛋白質產生結合，以至於不被?V過。
例如有半?档难}、及?缀跛械难舅幔寂c血?{蛋自質相接，因此不被?V過。
腎絲球?V過率(Rate of Glomerular Filtration)
?挝?r間?龋啥??腎臟所有腎絲球?V過出?淼娜芤嚎?量，稱之?槟I絲球?V過率(glomerular filtration rate，GFR)。
腎絲球微血管?λ耐ㄍ感陨跫眩h大於一般肌肉或皮膚等?的微血管。體重70公斤的成人。其腎絲球?V過率約??25ml/min，亦即每天有180公升，而腎臟以外所有微血管?V過液的?合每天才不過是4公升。
吾人血?{之?量約??公升，以此推算。所有血?{的體積每天被腎臟?V過了60次之多。?由如此?大的?V過量，方能使得腎臟能快速地調??仍谶?環境的成分，?K可排除大量的?U物。
在此要??調的是腎絲球?V過率?K非一成不?。
常因身體需要而有所調整。?由神?和激素通往?魅胄?用}和?鞒鲂?用}的?入?息，造成腎絲球?V過?Q?旱母淖?。
?⑷魏畏堑鞍踪|?物質在血?{中的?舛?假定?物質不與蛋白質結合)，乘以腎絲球?V過率，即可得到?物質在腎絲球的?V過量(filteredload)。
例如葡萄糖在血?{中的?舛仁莑 g/L，腎絲球?V過率??80L/day，?t葡萄糖在腎絲球的?V過量是180g/day。
一旦知道某物質在腎絲球的?V過量，就可以與?物質在尿液的排泄量?肀容^，進而推?喑龃宋镔|在腎小管?進行分泌或者是再吸收。
假若排泄量小於?V過量，此物質在腎小管?必定有再吸收；反之若排泄量大於?V過量，?t腎小管?必定產生了分泌作用。
腎小管再吸收作用(Tubular Reabsorption)
表16-2顯示四種血?{?任镔|在腎臟進行?V過、再吸收和排泄等三種作用。
表中所列的平均值是?碜哉Ｈ嗽谝话闫胀?食情?r下的資料，?谋碇匈Y料最少可得以下三種結?:(1)腎絲球?V過量頗?辇?大。遠超過體?群浚缛梭w平均含水量約??0公斤，而每天?由腎絲球?V過的水分??80公升。
(2)?U物在腎小管的重吸收?K不完全，例如?H有44%的尿素被再吸收，剩下的56%排泄在尿液中。(3)血?{中的有用物質，例如水、?o?C鹽?、和營養物等在腎小管??缀跬耆辉傥眨判怪聊蛞褐械陌俜直壬?槲⑿ ?
腎小管再吸收物質的?C轉或可粗分?槎箢?，一?可由生理所調控，另一??t否。
?Υ蠖?档挠?C營養品，譬如葡萄糖，腎小管的再吸收率很高，且不受生理的調控，因此這些物質的?V過量一般全部都被再吸收，不出現在尿液中。腎臟?H是防止此物質的流失，以維持?物質原?淼?舛取?
相?Φ兀胞}?的再吸收率雖然也很高。
但?s受到腎臟的管制。例如先前提及某人?用大量水分後，便?p少腎小管?λ脑傥眨斐伤拇罅颗懦鲶w外。其中重點是水及許多的?o?C鹽離子的再吸收速率，也就是等於其排泄率，可受到生理性的調?。
腎小管再吸收物質的?C轉與腎絲球?V過作用完全不同，由於腎小管管?韧?毫Σ?e很小，以及?胞膜通透性的?故，?由整體流(bulkflow)的?V過作用，不?I小管?發生。取而代之的是二種轉運途?剑?1)某些物質?由?U散吸收，通常通過腎小管上皮?胞之間的緊密結合(tight junction)進行，(2)其他所有的物質?t利用輔助運?作再吸收，其中需有位於?胞膜上的轉運蛋白所?⑴c。
不?是以何種方式被吸收，一旦物質?哪I小管腔轉移至?胞間液後，其再吸收的最後一步-?募?胞間液進入腎小管的周?⒀埽怯?U散及整體流所進行。之後的??我???⒉惶徇@最後一步，就?作物質進入?胞間液後?匀话l生。
?由?U散的再吸收(Reabsorption by Diffusion)尿素的再吸收是?由?U散再吸收的例子。分析尿素在腎小管的?舛龋兄墩f明其再吸收的?C轉。尿素分子小，很容易通過?胞膜，因此尿素在鮑氏囊?V過液中的?舛扰c在血?{以及組?液中的相等。
??V過液流?近端腎小管?r，水分被再吸收，?е鹿?饶蛩?舛壬撸蛩乇沩?著?舛炔钕蚬芡獾奈⒀?U散，因此尿素的再吸收是被?拥模恍枰芰浚蕾?水的再吸收。
其他各種脂溶性的有?C物質，?o?是天然物或是人工合成的(例如?⑾x?〥DT)，在腎小管的?U散再吸收，都是靠著同?拥姆绞健?
?由輔助運?的再吸收(Reabsorption by Mediated Transport)，?由輔助運?的再吸收，必?先穿過分隔腎小管管腔與?胞?炔康?惹荒?luminal membrane)，然後?U散通過?胞質，再穿過??成?胞?让婕暗撞康幕啄?basal membrane)。
此途?椒Q之?榇┰郊?胞(transcellular)運送。
由腎小管管?仍傥盏浇M?間液，所需穿過的腔室膜及基底膜，不必一定在這二種膜上都用上主?舆\?。例如鈉離子可利用?U散或輔助性?U散作用，被?拥亍赶蛳缕隆勾┻^腔室膜進入?胞?龋倮玫?燃?胞膜上的Na，K-ATPase?推郑?募?胞?取赶蛏掀隆罐D運到管外的組?間液中。
因此只要在任一?幽ど暇哂兄?舆\?的裝置，?t整??穿越表皮?胞的過程，就可以達成主?拥脑傥铡?
很多物質在腎小管?由輔助運?的再吸收。受到最大轉運量(transpor maximum，Tm)的限制，也就是?挝?r間?瓤杀晦D運的物質?盗俊＿@是因?榧?胞膜上轉運蛋白的結合位置達到?和所致。
例如前段所述，葡萄糖在近端腎小管的次?主?釉傥眨陀凶畲筠D運量的限制。正常人尿中?K不出現葡萄糖，因??V過出?淼钠咸烟蔷谀I小管被再吸收了。正常人即使吃了含有大量碳水化合物的食物。血?{中的葡萄糖也不?黾拥竭^高，而?е缕咸烟堑?V過量超過腎臟?ζ咸烟荰m的地步。
但是在糖尿病患者，其血糖的控制的激素系統有所缺失，?е卵?舛冗^高，造成葡萄糖的?V過量超過腎小管的Tm。因此便出現有糖尿(glucosuria)的症狀。?Q言之，糖尿病患者腎小管?ζ咸烟窃傥盏墓δ苷＃伸镀咸烟堑?V過量太多，超過腎小管的再吸收上限，而?е绿悄颉?
上述葡萄糖的模式也?於其他的有?C營養品，例如大多?蛋坊岷退苄跃S生素在腎絲球?V過後，均?唤四I小管?缀跬耆卦傥铡５钱?血?{中物質?舛冗^高?r，?t不能完全再吸收。
而出現在尿液中。因此?服用過量的維生素C?r，血?{?舛?撸?V過量大於最大轉運量，多餘的維生素C就被排泄到尿液中。
腎小管分泌作用(Tubular Secretion)
腎小管的分泌作用，即是?⑽镔|由腎小管周?奈⒀埽椭聊I小管的管腔;這和腎絲球的?V過作用?似，是?⑽镔|送入腎小管的另一路?健Ｅc再吸收的作用相同，腎小管分泌可藉由被?拥?U散作用，以及穿越?胞的輔助運?方式?硗瓿伞ＤI小管最主要的分泌物質是?潆x子和?離子，?有一些平常就存在的有?C?離子，像?鹼及肌酸酐等，也?环置凇ＴS多外?淼幕?W物質，像青黴素，也由腎小管所分泌。
要?⑽镔|主?拥姆置冢枰诩?胞的血管??基底膜)、或腔室??腔室膜)的?胞膜上，具有主?舆\?的?C轉。?⑽镔|由血液轉運到腎小管?胞?龋俪瞿I小管?胞?绒D運到腎小管管腔?取ＤI小管的分泌也常與鈉離子的再吸收結合。
。收起
