何谓射血分数及临床意义是什么?
①射血分数(英文缩写EF)是指心脏每搏出量占心室舒张末期容积量的 百分比;②心室收缩时并不能将心室内所有的血液全部射人大动脉(主动脉或肺动脉),如正 常成年人安静状态下左心室舒张末期容积约为125ml,而收缩末期容积约为55ml(即射血完毕 时心室尚剩余的血量),搏出量约为70ml,因此,心室在每次收缩时只射出心室内的一部分血 液,故临床将每搏出量占心室舒张末期容积的百分比称之为射血分数。 而与每搏量不同的是, 射血分数不随体重的大小而变化;③EF反映心室泵血功能的效率,通常EF与心肌收缩力有 关,心肌收缩力越强,每搏出量也越多,EF也越大,一般正常人安静状态下其EF约为55% ~ 65...全部
①射血分数(英文缩写EF)是指心脏每搏出量占心室舒张末期容积量的 百分比;②心室收缩时并不能将心室内所有的血液全部射人大动脉(主动脉或肺动脉),如正 常成年人安静状态下左心室舒张末期容积约为125ml,而收缩末期容积约为55ml(即射血完毕 时心室尚剩余的血量),搏出量约为70ml,因此,心室在每次收缩时只射出心室内的一部分血 液,故临床将每搏出量占心室舒张末期容积的百分比称之为射血分数。
而与每搏量不同的是, 射血分数不随体重的大小而变化;③EF反映心室泵血功能的效率,通常EF与心肌收缩力有 关,心肌收缩力越强,每搏出量也越多,EF也越大,一般正常人安静状态下其EF约为55% ~ 65% (0。
55 ~0。 65);④通常心室舒张末期容积增加时,搏出量也相应增加,其EF基本保持不 变;⑤EF=搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml) x100% ,其正常值大于55% ,如EF< 50%常 表示心功能减退,当< 33%时则表示有严重心力衰竭;⑥EF无创监测方法:放射性核素心室显 像测量射血分数,则能评估左、右心室舒张与收缩功能;而超声心动图测量左心室舒张末期前、 后径和收缩末期前、后径,也可测量EF;⑦临床意义:EF是临床评价心功能的良好指标之一,临床麻醉实践中,EF指标较心搏出量更能早期反映心脏功能的正常与 否,心血管疾病患者行心血管手术,麻醉术中应用经食管超声心动图,则可连续监测射血分数。
此外,EF在心脏瓣膜疾病麻醉手术患者判断心功能的意义具有其特点,并非EF高则正常或理 想,而EF低则不佳,因EF不仅取决于心肌收缩,且受心脏前、后负荷的影响。一般认为,EF如低于50% ~40%,往往表示心功能不全或心功能n级;EF 为39% ~30%,心功能为DI级;若EF低于3〇%,心功能为IV级,则表示存在严重心力衰竭,随 时有心源性猝死可能。
此外,在评估心功能时,单纯以心搏出量为指标,而不考虑心室舒张末 期容积则是不全面的,因正常情况下心室搏出量与心室舒张末期容积相匹配,若其容积增加, 搏出量也相应增多,而EF基本不变。如心室异常扩大且心室功能减退状态下,其搏出量可能 同正常人无明显区别,但并不与已经增大的舒张末期容积相适应,其EF可明显减少,若单纯 依据心搏出量评估心功能,有可能做出错误判断。
收起