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生产过程中的难产有哪些?

生产过程中的难产有哪些?

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2018-05-30

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    宫缩乏力 当分娩发动后,子宫收缩推出胎儿的力量很微弱时称为宫缩乏力。 原因: 宫缩乏力发生在分娩的不同阶段,有的是一开始就宫缩乏力,有的是分娩过程中宫缩乏力。
   在分娩过程中宫缩变弱的,多是由于产程过长或用力方法不得当,导致产妇疲劳。 另外,分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂也可能导致宫缩乏力。   应对方法: 出现分娩过程中宫缩变弱的,医生多会使用促进宫缩增强的药物,如催产素。
   如果宫缩不是太弱,医生会给产妇打一针睡觉的药,让产妇休息一会,解除疲劳后在分娩。 如果不能使宫缩恢复或有其他情况,医生认为比较严重时,会采用剖腹产。 宫缩过强 子宫收缩过强也不行。
    引起宫缩过强的原因有不恰当使用促进宫缩的药物、早破水等。 宫缩过强会引发剧烈疼痛,产妇大都不能忍受。 能够忍受的产妇,并且产道和胎儿没有异常的话,多能急速分娩,但是可能会发生产道裂伤或产后出血,胎儿头部也可能会受到伤害。
   软产道坚韧 软产道坚韧大多发生在高龄产妇,医生会使用子宫颈软化的药物,使产道变得柔软,易于胎儿娩出。   小贴士:高龄产妇并不是剖腹产的指证,除非是年龄大于40岁。
  现在人从生理上普遍比过去年轻,40岁以下的高龄初产妇,经产道顺利分娩的可能性也是很大的。如果您是30多岁的孕妇,不要放弃自然分娩的机会,只要没有阴道分娩的禁忌情况,在医生和助产士的帮助下一样可以顺产。
     软产道裂伤 软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。 宫缩过强、胎儿过大、急产或产力比较大时,可能会发生软产道裂伤(子宫颈管裂伤、阴道裂伤等)。 有经验和负责的助产士或医生会在产妇娩出胎儿后,对产妇的产道和宫颈进行检查,如果发现有裂伤,会及时缝合。
  但有时并不能及时发现。  如果产后宫缩很好,阴道和外阴也没有伤口,但却有鲜血流出,这时医生会考虑是否有宫颈裂伤的可能,如果是,马上就会进行缝合术。 小贴士:产后如发现阴道鲜血流出,必须立即就医。
   胎头旋转异常 胎儿在产道中通过时,为了适应产道曲线,会不断转换方向,这些都是自然进行的,一般无需助产士协助。  但有时会发生胎头旋转异常,给胎儿的顺利娩出设置障碍。 如遇这种情况,医生或助产士可能会协助胎儿改变不正常的位置。
   胎盘早剥 正常情况下,胎盘是在胎儿娩出后才开始剥离娩出的。当胎儿还没有娩出的时候,胎盘就开始剥落,会发生阴道出血现象。 如遇这种情况,医生会立即进行剖腹产。   胎盘滞留 胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留,是产后出血的一重要原因。
  但如胎盘全部未从子宫壁剥离,虽然胎盘滞留,在一段时间内可无出血。因此,正确处理胎盘滞留,对预防产后出血,降低产妇的死亡率有重要意义。 发生这种情况时,医生应适时行人工剥离胎盘术等处理。  情况严重时需要切除子宫。
   胎盘植入 胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,临床上较少见。根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。 胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。
  可能导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。  如不及时、果断处理,会危及产妇生命。 治疗方法:经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,能取得较好疗效。
   产后经确诊为粘连性、植入性胎盘植入,在患者的体温、呼吸、脉搏、血压稳定时,即予静脉滴注甲氨喋呤(MTX),每次20mg,每次1次,连续5天。在静脉滴注MTX的第5天起服中药,予血府逐瘀汤加减,药用柴胡、生地、当归、川芎、枳实、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等,每天1剂,水煎服。
     凝血功能障碍 凝血功能障碍为产后出血较少见的原因。如血液病(血小板减少症,白血症,凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少,再生障碍性贫血等)多在孕前已存在,为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血,引起血凝障碍、产后流血血不凝,不易止血。
     产后出血 婴儿出生后24小时内阴道流血量超过500ml,称为产后出血。以上几种情况均可能导致产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期。
   产后出血问题是医生很重视的,也是医生对产妇产后进行观察和监护的主要项目,一旦发生产后出血医生会立即进行处理。   。

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