鹿坏疽性肺炎如何防治？

放射性肺炎有什么症状，怎样 防治？

肺癌治疗过程中，约70%需用放疗这一重要的方法。肺的放射损伤，引起放射性肺炎是放疗剂量的限制因素。放射性肺炎的 防治策略，应该以防为先，及早发现，正确治疗。 放疗前医生要详细了解患者的肿瘤病理，肿瘤大小，纵隔淋巴 结受侵犯范围，也要了解过去肺部曾有哪些疾病，如结核病、老年 慢性支气管炎、支气管扩张、吸烟史、是否接受过化疗、用过什么样 的药物和剂量，这些问题的了解，在放疗医生设计照射野时有参考 价值。 医生在设计照射野时一定要考虑肺受到照射的容积和剂 量，使之在肺的耐受剂量范围之内。肺受到照射的容积越大，剂量 越高，放射性肺炎的机会也越多。临床上血液病患者需要做全身 照射作为移植前的预处理...全部

  肺癌治疗过程中，约70%需用放疗这一重要的方法。肺的放射损伤，引起放射性肺炎是放疗剂量的限制因素。放射性肺炎的 防治策略，应该以防为先，及早发现，正确治疗。 放疗前医生要详细了解患者的肿瘤病理，肿瘤大小，纵隔淋巴 结受侵犯范围，也要了解过去肺部曾有哪些疾病，如结核病、老年 慢性支气管炎、支气管扩张、吸烟史、是否接受过化疗、用过什么样 的药物和剂量，这些问题的了解，在放疗医生设计照射野时有参考 价值。
  医生在设计照射野时一定要考虑肺受到照射的容积和剂 量，使之在肺的耐受剂量范围之内。肺受到照射的容积越大，剂量 越高，放射性肺炎的机会也越多。临床上血液病患者需要做全身 照射作为移植前的预处理，一次性全肺受照射7戈瑞（Gy)，正常 肺尚可耐受，受照射9。
   2Gy，50%将发生放射性肺炎，受照射 llGy，90%患者发生放射性肺炎。在小野部分肺受照射时，随着 v 放射剂量的增加，放射性肺炎的发生也增加。化疗药物也有肺损 伤的不良反应，常见抗癌药对肺损伤的有环磷酰胺、博来霉素、甲 氨蝶呤、卡莫司汀、紫杉醇、伊立替康、健择、长春瑞滨（诺维本）和 分子靶向药易瑞沙等，单纯化疗药就有肺损伤，再加上放射线肺损 伤，导致放射性肺炎发生增多，症状也重，所以在同时接受放疗和 化疗时，必须要注意防治，预防上呼吸道感染是防治放射性肺炎重 要的内容。
  治疗期间应戒烟，避免吸入二手烟，冬天外出时戴口 罩，饮食要清淡，维生素要丰富，治疗前医生精心制订放疗方案，患 者积极主动配合，对防治放射性肺炎有重要作用。 在放疗过程中，要仔细观察，及时早期发现放射肺炎的症状， 如渐进性持续咳嗽、呼吸困难是早期主要症状，一般不发热，但咳 嗽很顽固，有时需要止咳药，进一步的发展，症状进一步加重，麻醉 性镇咳药也无疗效，安静时也有呼吸困难，吸氧也无法缓解症状， 这时患者常有发热，体温38°C〜39°C不等，放射学上有放射性肺 炎的表现，主要是和放射时基本一致的炎症阴影。
  国际上把放射 性肺炎根据症状、体征、放射学表现、肺功能改变的严重程度进行分级。医生希望控制在1〜2级时即诊断，这时治疗有效率高，避 免在危重时才诊断。这里特别要强调的是，放射性肺炎的病变和 放射野是一致的，有时因继发感染，肺部疾病阴影有所扩大，应注 意与普通院内感染相鉴别。
   治疗上首先是对症治疗，具体措施有吸氧、止咳祛痰药物、支 气管扩张药，保持呼吸道通畅。激素是治疗十分关键的药物，一般 用泼尼松，每天剂量30〜60毫克，或等效的甲泼尼龙、地塞米松也 可以。
  激素对减轻肺部炎症、水肿、退热有非常重要的价值。放射 性肺炎患者常伴有细菌感染，抗生素要根据细菌学报告及药物敏 感性适量应用，退热后还需继续用药3〜4天。急性放射性肺炎来 势凶险，经过积极治疗大都可以转危为安。
   慢性放射性肺炎，发生在放疗结束2个月后，主要表现是放疗 区肺组织的纤维化改变，放射学上有纤维条索样（纤维化病灶）改 y 变。如没有继发感染，临床症状不多，可以用活血化瘀中药治疗。 严重的慢性放射性肺炎，肺功能下降明显，如有感染，也是十分凶 险的。
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