性交后试验对不孕症的诊疗有什么意义？

介入法怎样诊疗输卵管梗阻引起的不孕症？

当各种原因所致的盆腔、宫腔炎症累及输卵管时，可使输卵管受到炎症损害，管腔黏膜渗出、水肿，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕，称为输卵管梗阻，俗称输卵管不通。输卵管梗阻是导致妇女不孕的重要原因，发病率占女性不孕症的30～50%，且有逐年升高的趋势。 1985年Platian首先报道了选择性输卵管造影术及输卵管再通术。Confino1986报道了经宫颈气囊输卵管成形术，1989年以后国内亦开始相关介入诊疗方面的报道。引起输卵管梗阻的常见原因是感染，非特异性慢性输卵管炎占70%以上。 少见的原因有肿瘤、子宫内膜异位症等。 临床上诊疗的方法比较多：传统的子宫输卵管造影术、假阳性高达30%...全部

  当各种原因所致的盆腔、宫腔炎症累及输卵管时，可使输卵管受到炎症损害，管腔黏膜渗出、水肿，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕，称为输卵管梗阻，俗称输卵管不通。输卵管梗阻是导致妇女不孕的重要原因，发病率占女性不孕症的30～50%，且有逐年升高的趋势。
  1985年Platian首先报道了选择性输卵管造影术及输卵管再通术。Confino1986报道了经宫颈气囊输卵管成形术，1989年以后国内亦开始相关介入诊疗方面的报道。引起输卵管梗阻的常见原因是感染，非特异性慢性输卵管炎占70%以上。
  少见的原因有肿瘤、子宫内膜异位症等。 临床上诊疗的方法比较多：传统的子宫输卵管造影术、假阳性高达30%；腹腔镜、剖腹探查、操作复杂，创伤大、难推广；普通的通液、通气效果不满足；输卵管显微外科手术耗资大，疗效又不确切；新的辅助生育技术操作难度大，疗效又不确切；传统中医治疗见效慢等不足。
  而输卵管梗阻介入诊疗技术与之相比具有操作简便、安全、经济，因此受到临床重视和患者的青睐，它运用进口特制的或经过改良的同轴导管系统，对梗阻的输卵管进行介入诊疗。包括三个部分：选择性输卵管造影、微导管导丝再通术、输卵管内灌注药物。
  具体步骤为同轴导管经过阴道宫颈进入宫腔，在导丝的引导下使造影导管进入输卵管口位于宫腔的开口处，然后进行选择性输卵管造影，明确梗阻的部位、程度；如造影显示有梗阻，根据情况再通过铂金微导丝引导微导管看能否推注8万U庆大霉素+5mg地塞米松+α糜蛋白酶5mg加生理盐水20ml的稀释液。
  再通术后2～3天再行一次宫腔通液，3个月内每次月经完后3～7天、行宫腔通液一次，以巩固介入诊疗的效果。术后怀孕率各家不一，有报道怀孕率仍高达35。5%。影响怀孕率的因素很多，但输卵管梗阻性不孕症病情复杂，在综合治疗中，介入诊疗技术具有它独有的优点而受到临床的重视，应用日渐广泛，为患者提供了一个简便、安全、经济、有效的最新诊疗方法。
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