小儿肺炎的一般对症治疗是怎样?
小儿肺炎的一般对症治疗:
(1)环境安静:整洁保证患儿休息,避免过多治疗措施。室内经常通风换气,室温(18〜20℃左右)及湿度(相对湿度55%〜60%)。注意隔离,防止交叉感染。喘憋重者应抬高头部与胸部,减少呼吸困难。
(2)超声雾化、拍背吸痰、祛痰止咳:在清除鼻内分泌物的基础上,可适当应用祛痰剂稀释痰液。
(3)镇静平喘:喘憋发作时可用异丙嗪缓解支气管痉挛,一般口服1mg/(kg•次),每日3次,如烦躁明显,可与等量氯丙嗉合用(即冬眠Ⅱ号)肌注,并可加用水合氯醛加强镇静效果,如效果仍不明显,可以用氢化可的松或地塞米松静脉点滴。 尽量避免使用镇静剂,因有呼吸抑制作用。可试用酚妥拉明...全部
小儿肺炎的一般对症治疗:
(1)环境安静:整洁保证患儿休息,避免过多治疗措施。室内经常通风换气,室温(18〜20℃左右)及湿度(相对湿度55%〜60%)。注意隔离,防止交叉感染。喘憋重者应抬高头部与胸部,减少呼吸困难。
(2)超声雾化、拍背吸痰、祛痰止咳:在清除鼻内分泌物的基础上,可适当应用祛痰剂稀释痰液。
(3)镇静平喘:喘憋发作时可用异丙嗪缓解支气管痉挛,一般口服1mg/(kg•次),每日3次,如烦躁明显,可与等量氯丙嗉合用(即冬眠Ⅱ号)肌注,并可加用水合氯醛加强镇静效果,如效果仍不明显,可以用氢化可的松或地塞米松静脉点滴。
尽量避免使用镇静剂,因有呼吸抑制作用。可试用酚妥拉明加间羟胺(阿拉明)静脉滴注或缓慢静脉推注。
(4)氧疗:若患儿血氧饱和度≤92%,应考虑给氧。原则是以尽可能低的吸氧浓度,达到提高血氧分压而不引起毒副作用为目的。
严重贫血的患儿缺氧不一定出现青紫,必须监测血气分析、呼吸频率及呼吸方式、心率、体温等指标。
(5)营养支持疗法:机体处于急性应激状态时,体内能量消耗过多也可导致营养不良,进一步使肺通气功能和机体免疫功能下降,患儿易发生二重感染及全身衰竭。
在营养治疗中,以不额外加重呼吸系统的负担为保证。供能比例为糖类50%〜60%,蛋白质15%〜20%,脂肪20%〜30%。必须注意两点:①过量糖摄入可增加二氧化碳生成,增加呼吸功;②过量蛋白质摄人会使中枢的通气驱动作用增强,即机体对二氧化碳的通气反应明显增加,每分通气量增大,增加呼吸负荷,不利于患儿的恢复。
在营养支持中应注意微量元素及维生素的供给,有意识地根据病情需要补充适量的氨基酸和(或)脂肪乳剂。
(6)液体疗法:注意保持水、电解质和酸碱平衡。液体量维持,对于进食困难儿童,可静脉补充液体,总液量以60〜80ml/(kg_d)为宜。
高热及喘憋严重或微循环功能障碍的患儿,因不显性失水较多,总液量可适当偏高。一般可选用1/4〜1/5张含钠液,静滴速度应控制在5ml/(kg·h)以下。
(7)纠正酸碱平衡紊乱:呼吸性酸中毒以改善通气为主。
由于肺部感染时机体有氧代谢障碍,引起酸性代谢产物的堆积,加之高热使不显性失水增加,摄入水分和食物不足,易导致代谢性酸中毒,在保证通气的情况下,可适当补充碱性溶液,使pH达到7。25即可,主要保证组织灌注良好。
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