小儿肺炎的一般对症治疗是怎样？

    

小儿肺炎的一般对症治疗：

（1）环境安静：整洁保证患儿休息，避免过多治疗措施。室内经常通风换气，室温(18〜20℃左右）及湿度（相对湿度55%〜60%)。注意隔离，防止交叉感染。
  喘憋重者应抬高头部与胸部，减少呼吸困难。

（2）超声雾化、拍背吸痰、祛痰止咳：在清除鼻内分泌物的基础上，可适当应用祛痰剂稀释痰液。  

（3）镇静平喘：喘憋发作时可用异丙嗪缓解支气管痉挛，一般口服1mg/(kg•次），每日3次，如烦躁明显，可与等量氯丙嗉合用（即冬眠Ⅱ号）肌注，并可加用水合氯醛加强镇静效果，如效果仍不明显，可以用氢化可的松或地塞米松静脉点滴。
  尽量避免使用镇静剂，因有呼吸抑制作用。  可试用酚妥拉明加间羟胺（阿拉明）静脉滴注或缓慢静脉推注。

（4）氧疗：若患儿血氧饱和度≤92%，应考虑给氧。原则是以尽可能低的吸氧浓度，达到提高血氧分压而不引起毒副作用为目的。
  严重贫血的患儿缺氧不一定出现青紫，必须监测血气分析、呼吸频率及呼吸方式、心率、体温等指标。  

（5）营养支持疗法：机体处于急性应激状态时，体内能量消耗过多也可导致营养不良，进一步使肺通气功能和机体免疫功能下降，患儿易发生二重感染及全身衰竭。
  在营养治疗中，以不额外加重呼吸系统的负担为保证。供能比例为糖类50%〜60%，蛋白质15%〜20%，脂肪20%〜30%。  必须注意两点：①过量糖摄入可增加二氧化碳生成，增加呼吸功；②过量蛋白质摄人会使中枢的通气驱动作用增强，即机体对二氧化碳的通气反应明显增加，每分通气量增大，增加呼吸负荷，不利于患儿的恢复。
  在营养支持中应注意微量元素及维生素的供给，有意识地根据病情需要补充适量的氨基酸和（或）脂肪乳剂。  

（6）液体疗法：注意保持水、电解质和酸碱平衡。液体量维持，对于进食困难儿童，可静脉补充液体，总液量以60〜80ml/(kg_d)为宜。
  高热及喘憋严重或微循环功能障碍的患儿，因不显性失水较多，总液量可适当偏高。一般可选用1/4〜1/5张含钠液，静滴速度应控制在5ml/(kg·h)以下。  

（7）纠正酸碱平衡紊乱：呼吸性酸中毒以改善通气为主。
  由于肺部感染时机体有氧代谢障碍，引起酸性代谢产物的堆积，加之高热使不显性失水增加，摄入水分和食物不足，易导致代谢性酸中毒，在保证通气的情况下，可适当补充碱性溶液，使pH达到7。25即可，主要保证组织灌注良好。
    

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