射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突
颈椎间盘突出是颈椎病常见的原因,它常引起肩背痛,上肢 痛、麻木,甚至下肢疼痛麻木和功能障碍的常见的临床症状和体 征,占颈椎病的65%〜90%,发病率极髙,严重影响人们的生活及 工作。治疗该疾病的方法目前很多,大致有保守(姑息)、微创及手 术等多种治疗方法。 保守治疗方法是治疗颈椎间盘突出症的主要方法之一,它可治愈很多患者,在基层医疗卫生单挥了很大的 作用,特别是对初次发病的轻型患者,起到了积极的预防治疗作 用。手术治疗颈椎间盘突出症,亦有良好的效果,然而需一定的设备和医生的技术素质条件。 另外,手术风险较大,有一定的复发 率,对复发的患者,若再手术难度大,而患者往往不愿再接受手术 治疗...全部
颈椎间盘突出是颈椎病常见的原因,它常引起肩背痛,上肢 痛、麻木,甚至下肢疼痛麻木和功能障碍的常见的临床症状和体 征,占颈椎病的65%〜90%,发病率极髙,严重影响人们的生活及 工作。治疗该疾病的方法目前很多,大致有保守(姑息)、微创及手 术等多种治疗方法。
保守治疗方法是治疗颈椎间盘突出症的主要方法之一,它可治愈很多患者,在基层医疗卫生单挥了很大的 作用,特别是对初次发病的轻型患者,起到了积极的预防治疗作 用。手术治疗颈椎间盘突出症,亦有良好的效果,然而需一定的设备和医生的技术素质条件。
另外,手术风险较大,有一定的复发 率,对复发的患者,若再手术难度大,而患者往往不愿再接受手术 治疗。微创介人治疗具有损伤小、安全及费用低等优点,越来越受 到患者及医生的重视和接受。目前的微创治疗方法中,射频热凝靶点消融术是将射频电流 直接作用于间盘突出部位,消融部分髓核组织,而达到对椎间盘周 围组织的神经根、硬膜囊、脊髓等的减压目的,以消除和缓解临床 症状。
同时可使局部温度在短时间内增髙,从而改善局部的血液 循环,减轻局部的充血、水肿和炎症反应。治疗后症状立即消失或 减轻,有效率达90%以上。治疗中不需麻醉,使治疗更安全。射 频用的穿刺针只有0。
71毫米粗,穿刺时患者痛苦极小,操作时间 和温度的自控性不会造成神经根的热损。因有阻抗的显示,能测 定出被治疗组织的性质。80°C〜92°C的温度,能减少出血,创伤极小和因高温而引发的感染率概率很低。
治疗方法如下。①准备设备。采用厂家生产的有关仪器型号的神经射频仪及 配套的穿刺针和相应的电极。②术前准备。术前必须摄颈椎正、侧位X线片和颈椎磁共振 片,找出颈椎间盘的突出部致病的一个或多个靶点,根据其在磁共 振等影像学上的立体定向位置,计算好该耙点在颈椎正、侧位X 线片上相应的位置,明确穿刺途径及深度。
正位X线片上穿刺针 尖应位于磁共振片所示颈椎间盘突出部相应位置,侧位X线片上 穿刺针尖,一般不要超过椎体后缘。③手术操作。患者仰卧于介人手术床上,颈后垫枕,以增宽椎 间隙,便于进针。根据术前所定位的耙点,在C形臂X线机下确定穿刺点并标记。
常规消毒、铺消毒巾。在颈椎侧位x线透视 下,选用一定型号的穿刺针,从穿刺点标记处,在颈前气管鞘和血管鞘之间,刺人到椎间隙至颈椎侧位x线片所示靶点位置,再以 颈椎正位x线透视,以确定穿刺针在正位上的位置,与术前的设 计耙点正位位置是否相同;如果颈椎正、侧位x线透视显示,射频 穿刺针尖位置均与术前设计相同,说明已准确穿刺到靶点。
再次 摄颈椎正侧位x线片,以再次确定穿刺针的位置,是否与术前设 计的靶点相符,并作为该患者治疗的资料保存,以便査询。拔出针 芯,将匹配的电极置人穿刺套管针内,接好导线。严格按射频仪的 操作规程开机操作。
此手术技术要求髙,应由专科医生操作,并且 一定要选择好适应证。收起