我只有30岁，便秘好几年了，现在只能靠吃
一、便秘的病因：
便秘是最常见的消化道症状，它不是一种病。据报道，美国每年有200万～300万人便秘者服药助便，其发生率约为2％；一组统计数字表明，每年约900人死于与便秘有关的疾病。 可见便秘不可小视。便秘成因复杂，可归纳为如下四类：
1． 大肠肛门病：①先天性疾病，如先天性巨结肠；②肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄；③出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等；④肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等；⑤其他：如肠易激惹综合征。
2．肠外病：①神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症等；②内分泌与代谢病，...全部
一、便秘的病因：
便秘是最常见的消化道症状，它不是一种病。据报道，美国每年有200万～300万人便秘者服药助便，其发生率约为2％；一组统计数字表明，每年约900人死于与便秘有关的疾病。
可见便秘不可小视。便秘成因复杂，可归纳为如下四类：
1． 大肠肛门病：①先天性疾病，如先天性巨结肠；②肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄；③出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等；④肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等；⑤其他：如肠易激惹综合征。
2．肠外病：①神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症等；②内分泌与代谢病，甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素B1缺乏；③盆腔病，如子宫内膜异位症等；④药原性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期大量服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降；⑤肌病，如皮肌炎、硬皮病等。
3．不良生活习惯：①食量过少、食物精细、食物热量高、蔬菜水果少、饮水少，对肠道刺激不足；②运动少、久坐、卧床，使肠动力缺乏；③由不良的排便习惯引起，如有的小学生因课间时间短忍便不解，导致便秘。
4．社会与心理因素：①工作紧张、久坐、运动不足；②人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态，都可使植物神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进；③生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可导致排便规律的改变。
二、便秘的预防
1。不忽视便意。要从娃娃抓起，一开始就应认真对待，一旦有便意应及时排便，不可忍便。
2。生活和排便要有规律，建立排便条件反射，养成定时排便的习惯。
3。
环境改变，如出差旅行、卫生条件差等易引起便秘，可以自带些水果、润肠通便药。
4。避免久坐，适当参加体育锻炼，以加强结肠活力，促进肠蠕动。
5。厌食症或摄食太少，尤其含纤维食物过少可引起便秘，故应食用新鲜蔬菜，适当食用麦麸或全麦面粉。
但器质性肠梗阻患者不适用。
6。多饮水。纤维需吸收水分才能在肠腔中起通便作用。故每日可饮水3 000～5 000毫升。
7。戒掉长期服用泻药的习惯。长期应用泻药可加重便秘。另外，某些药物如鸦片、钙盐、铝盐及精神病药可引起便秘，应引起注意。
8。器质性病变应及时诊治，如大肠肿瘤、巨结肠等。全身性疾病，如铅中毒、甲状腺机能低下、电解质紊乱、精神抑郁都可引起便秘，应治疗原发病。
9。保持规律的生活、充足的睡眠和开朗乐观的心情，对预防便秘有重要意义。
三、便秘的症状：
便秘的主要症状是排便困难。病久者，由于食欲不振或惧怕排便而不思饮食，从而造成大便次数和排便量减少，其排便频度和粪便性状，可因便秘的类型而有所不同。
在结肠型便秘中，如慢传输型便秘，表现为缺乏便意，便次少，多数每周少于3次；而直肠肛门型便秘，如功能性出口梗阻型便秘，则便意频繁，却难以排出，可谓欲便不能，欲罢不止。
慢性顽固性便秘患者，由于长期大量服用刺激性泻药，如大黄、番泻叶等，会产生药物性便秘，称作"滥用泻药综合征"。患者可出现腹胀、腹痛以及精神症状，如焦虑、烦躁、失眠、抑郁，乃至性格改变。作者曾遇少数病人，经过各种药物以及手术治疗失败者，竟产生因便秘而轻生的念头，可见便秘患者痛苦至极。
四、便秘的辅助检查：
20年来，医学界对便秘的研究不断深入，一些新的检查方法，给便秘的诊断与治疗方法的选择提供了依据。
1。 排粪造影：模拟排粪过程，研究肛门、直肠、盆底在排粪时动静态变化的影象。
通过对肛直角、直肠前突、直肠压迹、"搁架征"等在钡剂充盈后的表现形态，提供量化诊断，用于出口性梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失弛缓症等。
2。 结肠传输试验：利用不透X线的标志物，口服后定时拍腹平片，追踪观察标志物在结肠内运行的时间、部位，判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法，用于慢传输型便秘的诊断。
3．肛管直肠压力测定：利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩与放松，检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况，对分辨出口型便秘的类型提供帮助。
4．肛门肌电图检查：应用电生理技术检查盆底肌中耻骨直肠肌、外括约肌的功能。
五、便秘的危害
1．发生痔疮：便秘时排便用力摒力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。
2．加重心脑血管疾病：便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。
3．形成腹疝：便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝。
4．心理和精神障碍：经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生。曾有多名便秘患者，因不堪忍受而自杀的情况。有学者报道，男性长期便秘易患帕金森症。
5．有损美容：长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
6．可致性欲下降：长期便秘，使盆腔肌肉群受到慢性刺激呈痉挛性收缩状态，久之这些肌肉会影响阴茎勃起、射精及阴道功能的正常发挥。特别是耻骨尾骨肌，有人称为"性爱肌"，它是一条阔韧带，如一张绷带床支撑着骨盆内的器官及阴道肌肉，如果该肌经常处于松弛或异常紧张状态，会引起阴道敏感性下降，性快感减弱。
六、便秘的分类：
便秘一般分为两类：器质性便秘，是由各种疾病所引起的；功能性便秘，多为损伤、药物以及不良生活、排便习惯所致。临床上所说的慢性顽固性便秘，指病程超过两年，经药物及各种非手术治疗难以奏效，而需要手术治疗者。
原发性便秘指病因不清，治疗困难者；继发性便秘为先天性疾病损伤、药物以及手术等引起的。
临床上为指导治疗而常用的分类如下：
1．直肠肛管出口梗阻型便秘：是由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘，多见于女性，表现为排便困难、排便不尽，服泻药常无效；重者，骶尾部坠胀。
女性可伴有阴道或子宫脱垂，常需病人用手挤压阴道或手抠出存在直肠末端的干粪便。直肠指诊，可感知肛管内压力增高，直肠粘膜松弛、堆积，有的直肠前壁向阴道膨出。排粪造影和直肠压力测定可确定诊断，显示盆底肌功能不良，而结肠传输试验正常。
这型便秘又分几种情况：①直肠前突：多见于女性，依据直肠向前方突出程度分为3度，即轻、中、重度，其中重度需手术修补。②直肠内套叠：又叫直肠内脱垂，多因直肠过长，加之长期排便用力，使直肠粘膜与肌层分离。
指诊能触到堆积粘膜，可经肛门行直肠粘膜结扎，但效果不持久。③ 耻骨直肠肌综合征：与耻骨直肠肌痉挛性肥大有关。指诊，肛管延长，肌张力增高；肛管压力测定，静息和收缩压均增高；X线检查存在"搁架征"。
可用耻骨直肠肌部分切除术治疗。
④ 会阴下降综合征：为放射学诊断，上端肛管在耻骨联合与尾骨连线处，若排便时低于2厘米，即为会阴下降。
2．结肠慢运输型便秘：此类型，结肠运输缓慢，盆底肌肉功能正常，临床上表现无便意、便次少、腹胀；轻者口服胃肠动力药有效，重者可行结肠次全切除，回肠、乙状结肠或直肠吻合术。
但需要排除肠激惹综合征。
七、便秘的治疗
1．一般治疗：包括饮食、锻炼、改变不良习惯等方面。 对于没有器质性病变的一般人来说，食疗是首选的，即在饮食中增加纤维食物，如麸糠、水果、蔬菜等；运动锻炼对于常人的排便很有帮助，长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况；纠正生活中的紧张情绪，减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯，对某些便秘者也是至关重要的。
2．药物治疗：尽管施用上述方法，但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便。对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的，但长期使用泻药，有引起依赖的可能。泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)，盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如甘露醇)，膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂)，润滑性泻剂(如石蜡油)。
根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要。慢性便秘以膨胀性泻剂为宜，仅在必要时选择刺激性泻剂，绝不可长期服用；急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但时间不要超过1周；对长期慢性便秘，特别是引起粪便嵌塞者，可使用灌肠的方法，灌肠液分盐水和肥皂水两种，而盐水较肥皂水刺激性为小。
西沙必利是治疗结肠性便秘的一种新型促动力药。其作用机制主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放，可加强肠的运动并促进小肠和大肠的运转。口服后吸收迅速、彻底，1～2小时内达峰值血药浓度，半衰期为10小时。
可作为结肠性便秘治疗的理想用药。但对于严重便秘者，达到理想的治疗效果，可能需要2～3个月。
3．粪便嵌塞的治疗：通常使用灌肠、口服泻药以及开塞露射肛等方法，往往无效。 可采用手法挤压肛周，女性可用手指压迫阴道后壁助便。
临床常用的方法是将食指(戴手套)插入肛门内，将干粪团分割成小块，抠出或加用开塞露刺激排出，无效时应在局麻下将粪团挖出。
4．水疗法 ：这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器，将灭菌净化的盐水不断地注入肛门，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。
与口服泻药和普通洗肠不同的是，该疗法无痛苦，清洗彻底，适于各种便秘，且具有排毒养颜的功效。一般每1～3月1次，每次45分钟。
5．生物反馈疗法：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备，使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态，"意会"在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。
该治疗前需先向患者解释盆底解剖、生理，说明此治疗的方法、步骤，使其配合治疗。掌握如何根据压力变化来调整排便动作，学习如何放松盆底肌，需经反复训练建立条件反射来实现。
6．手术治疗：便秘经过一段保守治疗仍无效者，可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变。
即有否需要经手术治疗的外科疾患。慢运输型便秘的手术条件：①结肠无张力；②无出口梗阻；③除外肠易激综合征。可做结肠段或次全切手术。出口梗阻性便秘：此类病进行排粪造影检查，可诊断。包括：①直肠前突：采用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决；②直肠内脱垂：治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长度，也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法；③盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征)：可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法，但疗效不确定。
大便是由食物残渣和水分组成的,因此,大便数量和次数的多少与饮食有密切关系。应用饮食疗法也可以达到治疗便秘的作用。
(1)首先要多喝开水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分,从而达到治疗大便干燥的目的。
(2)其次是多吃含渣滓较多的食物,特别是含纤维素多的新鲜蔬菜,如芹菜、韭菜等。因为这类食物既可供给人体丰富的维生素C,又能提供足够的食物残渣,刺激肠壁,促使肠蠕动加快, 使粪便易于排出体外。
(3)必要时还可用些能产生气体的食物,如洋葱、黄豆、萝卜等来刺激肠道蠕动。如果由于进食过少形成的少量大便不足以形成对直肠粘膜的机械性刺激,则需鼓励患者多参加文体活动和体力劳动,以提高食欲,增加进食量。
(4)体重正常,血脂也不高的便秘患者,可多吃含油脂食物。血脂偏高的人,可在烹调时多加点植物油,有条件时还可多吃些新鲜水果,如苹果、梨等。此外,蜂蜜、决明子也有润肠通便的作用。
一般说来,辣椒、浓茶、酒类等刺激性食品不利于大便的通下,不宜食用。
(5)对于便秘的病人,也可以选用下面几个食疗的验方进行调治:
①麻油拌菠菜:用新鲜菠菜250克,食盐、麻油少许。
做法是将菠菜洗净,待锅中水煮沸,放入食盐,再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出,加入麻油拌匀即成。常食有效。
②芝麻粥:用黑芝麻适量,粳米100克。做法是将黑芝麻淘洗干净,晾干炒熟研碎,每次取30克, 与粳米100克同煮成粥即成。
常食有效。
③北杏炖雪梨:做法是将北杏10克,雪梨1个,白砂糖30～50克,同放碗中,加适量清水,隔水蒸熟(1小时)即成。喝汤吃梨,常食有效。
④无花果蜜糖粥:将大米50克洗净,放入锅中,加水适量,待粥沸后放入无花果30克即成。
喝粥时调入蜂蜜。
便秘是指大便干燥不通、排便间隔时间延长，或想大便而排出困难。以下3种食疗方法对便秘效果不错。
菠菜粥用料：鲜菠菜100克，粳米100克。
制法：先将菠菜洗净放滚水中烫半熟，取出切碎。
粳米煮成粥后，放入菠菜，煮沸食用。1日2次。
猪血汤用料：猪血250克，鲜菠菜500克。
制法：将猪血切成厚块，菠菜切碎，放入调料少许，制成汤食用，每日或隔日1次。
胡萝卜蜂蜜方用料：熟胡萝卜，蜂蜜。
制法：将胡萝卜煮熟后，蘸蜂蜜食用，每次吃250～500克，1日2次。
。收起
